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患者提问

小脑性共济失调怎么治疗?

我在一次走路中,不小心跌倒,后来孩子们为了安全起见,带我去医院做了检查,结果却被告知小脑性共济失调,医生说现在病的还较轻,所以很幸运。小脑性共济失调怎么治疗?
提问时间:2020-03-10
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    共济失调毛细血管扩张症是以进行性小脑共济失调,眼、皮肤毛细血管扩张及反复的上呼吸道感染为特点的神经皮肤综合征.女孩发病较男孩多.本病最明显的改变是球结膜血管扩张,以后出现眼睑皮肤毛细血管扩张,其次是面部、耳及颈部皮肤毛细血管扩张.有时皮肤还可见到咖啡牛奶斑、色素脱失斑等改变.鉴别诊断小脑性共济失调(一)小脑蚓部蹭小脑蚓部蹭主要引起平衡障碍,表现躯干共济失调,站立及行走不稳,而4肢共济运动近于正常或完全正常,称小脑蚓部综合征.急性进行性小脑蚓部蹭以肿瘤为常见,尤其是儿童,如髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等.成人则以转移性肿瘤多见,临床特点为进行性颅内压增高及躯干共济失调.表现为在患者站立与步行时最为明显,通常可见身体向后摇晃和倾跌,特别是在转身时可见明显步态不稳,上肢共济失调不明显,常伴有眩晕和肌张力减低.慢性进行性小脑蚓部蹭,起于幼儿期的有进行性小脑共济失调,其特点是伴有眼球毛细血管扩张;

    成人则有进行性小脑变性、癌性小脑萎缩、酒精中毒性小脑变性等,临床主要表现为躯干共济失调和言语障碍.(2)小脑半球蹭主要表现为肢体的共济失调,而躯干平衡障碍不明显.小脑半球蹭常见的有星形细胞瘤、转移性肿瘤、脓肿及结核等,临床上以慢性进行性病侧肢体共济失调及颅内压增高为特征.表现为早期出现颅内压增高的症状,有病侧肢体协调动作障碍、动作苯掘、不稳、快复轮替动作障碍、指鼻试验和跟膝胫试验阳性,并有肢体辨距不良、肌肉反跳现象.头颈常固定在一个特殊位置,头常向前倾俯,并转向病侧,摇头或转头时可发生恶心与呕吐.口齿讷吃,构音困难,眼震明显、行走时步态蹒跚、常向病侧倾跌.闭目难立征阳性.肌张力减低,腱反射迟钝或消失.两侧小脑半球蹭引起4肢共济失调.多发性硬化症为中枢神经系统白质的多处髓鞘脱失与胶质疤痕形成.除有小脑性共济失调、眼震外,常有肢体无力、瘫痪、可伴有视神经炎或球后视神经炎的症状.以病灶多发和病程反复发作及缓解为特点。

    从远端处理患者,迫使他去控制其较近端的部位;让患者由慢到快地增加运动的速度,然后再降低之;让患者反复尝试发起和停止运动,变换运动的方向,再不失去控制的情况下再发起运动。

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