颈动脉重度狭窄一定要安支架吗

你好有症状性颈动脉狭窄临床表现(1)脑部缺血症状：可有耳鸣眩晕黑蒙视物模糊头昏头痛失眠记忆力减退嗜睡多梦等症状.眼部缺血表现为视力下降偏盲复视等(2)TIA局部的神经功能一过性丧失临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍一过性单眼失明或失语等一般仅持续数分钟发病后24h内完全恢复.影像学检查无局灶性蹭(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍偏瘫失语脑神经损伤严重者出现昏迷等并具有相应的神经系统的体征和影像学特征根据你描述的症状颈动脉狭窄的可能性大.颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血纠正或缓解脑缺血的症状；

预防TIA和缺血性卒中的发生.依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗包括内科治疗外科治疗和介入治疗.内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状降低脑卒中的危险很好地控制现患的疾病如高血压糖尿病高脂血症及冠心病等.内科保守治疗包括以下几个方面(1)降低体重(2)戒烟(3)限制酒精消耗.4)抗血小板聚集治疗：许多随机的前瞻性多中心的大型临床试验已证实抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率临床上常用的药物为阿司匹林噻氯匹定(ticlopidine商品名抵克力得)等.5)改善脑缺血的症状(6)定期的超声检查动态监测病情的变化.外科手治疗颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生其次是预防和减缓TIA的发作.标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomyCE.颈动脉内膜切除术于1954年开始实施最初的一些尝试显示效果不佳随着技术的不断改进其并发症越来越少到20世纪80年代中期美国每年约有10万人接受CE手术.20世纪90年代初几项大规模多中心的临床试验相继报道对CE的有效性和安全性进行了客观评价其中的3个最具影响力的试验分别为ECSTNASCET和无症状颈动脉粥样硬化研究(AsymptomaticCarotidAtherosclerosisStudyACAS.ECST和NASCET的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者两个试验的结论一致狭窄度为30%～69%的患者初步认为不宜行CE但有待进一步验证.介入治疗(1)颈动脉经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplastyPTA)是一种比较成熟的血管再通技术它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的.PTA的主要并发症为术后的再狭窄尚无大宗的文献报道综合文献分析再狭窄发生率为5.0%～16.0%这种再狭窄的病理改变是光滑的纤维性内膜增生不易产生栓子再狭窄后可重复进行PTA.PTA另外的并发症还有栓子脱落造成的TIA和脑卒中血管痉挛血管内膜撕裂动脉夹层及血肿形成等.所以你需要权衡利弊选择治疗方法。