老年人脑血管痉挛吃什么药好？

您好，脑血管痉挛(cerebralangiospasm)是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流.当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失.临床表现：脑血管痉挛发生后，临床上常出现颅内压增高(头痛，呕吐，眼底水肿出现或加重，意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷；

或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛.这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重，如偏瘫，偏身感觉障碍，失语等.病人持续发热，周围血象白细胞持续增高.而上述症状的加重，又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释，并用血管造影发现血管痉挛，即可确诊为脑血管痉挛.需与以下疾病相鉴别：一，局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆.无张力性癫痫发作与猝倒发作相似.较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能.CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫.二，美尼尔病眩晕发作持续时间较长（可达2-3天），伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征.三，晕厥病前多有眼发黑，头昏和站立不稳，伴有面色苍白，出冷汗，脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征.多于直立位发生.四，偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛，呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长.无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者.本采自行缓解，治疗着重于预防复发.一，病因治疗查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治.二，药物治疗1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通，西比灵等也可能有一定效果.2.抗血绣聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治.3.抗凝治疗对发作频繁，病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量，以免发生回跳作用.由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用.4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛，扩张血管，增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg，每日一次.5.其它如体外反博，紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎，丹参等活血化瘀，通经活络中药也可选用.三，外科手术治疗经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞蹭，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术，支架放置术或颅内颅外血管吻合术.对消除微栓塞，改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效.由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用.脑血管痉挛的预防：1，合理膳食.建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品.推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶，食用黄色食品（如胡萝卜，红薯，玉米，西红柿等）黑木耳和燕麦片.2，适量运动.最好的运动是步行，掌握三五七的运动是很安全的.三指每天步行3公里，时间30分钟以上；

五指每周运动五次以上；七指运动后心率加年龄约170.这样的运动量属中等强度.此外，还可以根据个人的情况慢跑，俞迦，打太极拳，骑车，游泳等.有报道说，在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，可以预防脑动脉硬化.3，戒烟限酒.吸烟的危害不容置疑，应下决心戒掉.如尚不能彻底戒烟，建议你每日吸烟限制在5支以内.可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒，破不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml，决不可酗酒.4，心理平衡.降的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最为关健.消除对疾病的顾虑，树立正确的对待疾病的态度，保持平静的心态和快乐的心境，避免情绪激动。