问患者提问

左腿胫骨平台粉碎性骨折术后8个月不能弯曲如何康复

患者：45岁，2012年7月8号车祸，造成左腿胫骨平台粉碎性骨折并韧带损伤，胫骨关节面严重塌陷，腓骨头骨折移位。7月19号在本地医院手术，手术取膝前纵切口，复位塌陷的胫骨平台，摘除半月板，修复韧带。术后6周左腿没有任何活动，膝关节严重粘连，不可弯曲。2012年9月20号到北医三院康复科进行康复，被动弯曲可到35度，自身活动度只有5度，两周后出院，医生告知，因为粘连严重必须做松解术后再进行康复。至今在家自己锻炼（只有力量锻炼，没有做膝关节弯曲训练。

提问时间：2020-02-26

答医生回复

李政主治医师

三甲南京鼓楼医院康复医学科

1、希望至少保证伸直功能完好，屈曲功能每23天练习一次，这样不会使关节越来越僵硬。
2、取固定物的时候同时松解的话，胫骨平台局部的结构强度会下降，除非松解后不用力练习，否则将要承担非常大的风险，很有可能因为较大力量的推进导致骨折端或者周围发生二次骨折。所以我们一般都会建议将手术分成两次进行，先松解，获得一定角度以后，比较灵活了再行内固定取出术，这样比较安全。
3、该冰敷就要冰敷，只要红肿热痛就要按时冰敷，不冰敷的损害就是永远也不可能解决炎症，这一点是不是很严重？

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