病因为肾缺血及肾中毒引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血缺氧;各种肾毒性物质如药物细菌的内毒素重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病.此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血挤压伤烧伤及严重肌采因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管而发生急性肾小管坏死和急性肾衰.急性肾衰发病机理仍不明急性肾小管损伤学说不能圆满解释近年来认为血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用 临床表现急性肾衰临床表现为少尿型急性肾小管坏死.分3期:①少尿期.尿量减少致使发生高钾血症水中毒(浮肿严重血压升高肺水肿或脑水肿)代谢性酸中毒及急性尿毒症症状.高钾血症及水中毒为主要死因.②多尿期.肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多使血钾血钠下降持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱.③恢复期.多尿期后尿量减至正常血Bun见(Scr)及电解质均恢复正常水平但肾小管功能及结构恢复正常尚需3~6个月.未能恢复者转为慢性肾功能衰竭.非少尿型虽尿量不少但血BunScr逐日升高并出现中毒症状因肾损伤轻故预后良好。
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