脑脊液的正常值

脑脊液检验正常值及临床意义一,常规检验:1, (CSF)颜色检查 [正常参考值] 无色水样液体.[临床意义]　1.红色:常见于蛛网膜下腔出血,脑出血,硬膜下血肿等.如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血　2.黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血,包囊性硬膜下血肿,化脓性脑膜炎,脑膜粘连,脑栓塞;椎管梗阻;脑,脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全,含铁血黄素沉着症,胡萝卜素血症,早产儿等　3.乳白色:见于化脓性脑膜炎　4.微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎,甲型链球菌性脑膜炎. 　5.褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤,黑色素肉瘤等. 2,透明度检查[正常参考值] 清晰透明.[临床意义]　1.微混:常见于乙型脑炎,脊髓灰质炎,脑脓肿(未破裂者　2.混浊:常见于化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎等　3.毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎等　4.凝块:见于化脓性脑膜炎,脑梅毒,脊髓灰质炎等　5.薄膜:常见于结核性脑膜炎等.3,细胞计数 [正常参考值]　成人:(0-8)×106/L;　儿童:(0-15)×106/L; 新生儿:(0-30)×106/L.[临床意义]　1.细胞数明显增高(＞200×106/L):常见于化脓性脑膜炎,流行性脑脊髓膜炎. 　2.中度增高(<200×106/L):常见于结核性脑膜炎　3.正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎,流行性脑炎(病毒性脑炎),脑水肿等.4,蛋白定性试验[正常参考值] 阴性.[临床意义]　1.脑脊液蛋白明显增高(++以上):常见于化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌,脑出血,蛛网膜下腔出血及梗阻等　2.脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++):常见于病毒性脑膜炎,霉菌性脑膜性,乙型脑炎,脊髓灰质炎,脑膜血管梅毒,麻痹性痴呆,脑血栓形成等.5,葡萄糖半定量试验[正常参考值]1-5管或2-5管阳性.[临床意义]　1.脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后,血性脑脊液,糖尿病,脑干急性外伤或中毒,早产儿或新生儿等　2.脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,神经梅毒,脑瘤,低血糖等.6,细菌及寄生虫检查[正常参考值] 阴性.[临床意义]　1.脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎.如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌,肺炎链球菌,溶血性链球菌,葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌,新型隐球菌等引起　2.脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等.7,细胞分类(DC) [正常参考值]　红细胞:无或少量; 淋巴及单核细胞:少量;　间皮细胞:偶见; 其他细胞:无.[临床意义]　1.红细胞增多:常见于脑出血,蛛网膜下腔出血,脑血栓,硬膜下血肿等　2.淋巴细胞增多:见于结核性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,麻痹性痴呆,乙型脑炎后期,脊髓灰质炎,脑肿瘤,脑溢血,多发性神经炎　3.嗜中性粒细胞增多:见:于化脓性脑膜炎,流行性脑脊髓膜炎,流行性脑炎,脑出血,脑脓肿,结核性脑膜炎恶化期　4.嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫性脑病等　5.单核细胞增多:常见于浆液性脑膜炎. 　6.吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆,脑膜炎　7.肿瘤细胞:见于脑,脊髓肿瘤　8.白血病细胞:见于中枢神经系统白血病二,化学检验:　1,蛋白定量 [正常参考值]　腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;　脑室穿刺:0.05-0.15g/1;　脑池穿刺:0.10-0.25g/L.[临床意义]　1.化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L,压迫症状期为1.9-7g/L,麻痹期为0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L　2.引起脑脊液循环梗阻的疾病,如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等,其蛋白质含量可在1.0g/L以上;　3.脑软化,肿瘤,退行性病变等,脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L　4.多发性神经根炎,浆液性脑膜炎,脑脊髓梅毒,麻痹性痴呆,脑溢血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,流行性脑炎,脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加.2,蛋白电泳 [正常参考值]　前白蛋白:0.03-0.07; 白蛋白:0.51-0.63;　α1-球蛋白:0.06-0.08; α2-球蛋白:0.06-0.10;　β-球蛋白:0.14-0.19; γ-球蛋白:0.06-0.10.[临床意义]　1.前白蛋白增高:常见于舞蹈症,帕金森病,手足徐动症等;前白蛋白减少常见于脑膜炎　2.白蛋白增高:常见于脑血管病,如脑梗塞,脑出血等;白蛋白减少见于脑外伤急性期　3.α1-球蛋白增高:常见于脑膜炎,脑脊髓灰质炎等　4.α2-球蛋白增高:常见于脑肿瘤,转移癌,胶质瘤等　5.β-球蛋白增高:常见于某些退行性变如帕金森病,外伤后偏瘫等　6.γ-球蛋白增高:常见于脑胶质瘤,重症脑外伤,癫痫,视神经脊髓炎,多发性硬化症,脑部感染,周围神经炎等.3,葡萄糖定量 [正常参考值]　成人:2.8-4.5mmol/L:　儿童:3.1-4.4mmol/1; 婴儿:3.9-5.0mmol/L.[临床意义]　1.脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后,血性脑脊液,糖尿病,脑干急性外伤或中毒,早产儿或新生儿等. 　2.脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,神经梅毒,脑瘤,低血糖等.4,氯化物测定[正常参考值]　成入:120-132mmol/L;　儿童:111-123mmol/L; 婴儿:110-122mmol/L.[临床意义]　1.增高:见于慢性肾功能不全,肾炎,尿毒症,浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时　2.减低:见于流行性脑膜炎,化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎,尤其是结核性脑膜炎时最为明显.病毒性脑炎,脑脓肿,脊髓灰质炎,中毒性脑炎,脑肿瘤等,氯化物含量稍低或无显著变化.三,酶学与免疫学测定: 1,脑脊液酶学测定[正常参考值]　转氨酶(ALT,AST):约为血清酶活性的1/2;　乳酸脱氢酶(LDH);约为血清酶活性的1/10;　磷酸肌酸激酶(CPK):低于血清酶活性.[临床意义]　1.ALT,AST活性增高:常见于脑梗塞,脑萎缩,急性颅脑损伤,中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等　2.LDH活性增高:常见于细菌性脑膜炎,脑血管病,脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时　3.CPK活性增高:常见于化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,进行性脑积水,继发性癫痫,多发性硬化症,蛛网膜下腔出血,慢性硬膜下水肿,脑供血不足及脑肿瘤等.2,脑脊液免疫球蛋白测定 [正常参考值]　IgG:10-40mg/L; IgA:0-6mg/L;　IgM:0-13mg/L; IgE:极少量.[临床意义]　1.IgG增高:常见于神经梅毒,化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎,小舞蹈病,神经系统肿瘤　2.IgA增高:常见于化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎,肿瘤等　3.IgM增高:常见于化脓性脑膜炎,病毒性脑膜炎,肿瘤,多发性硬化症等　4.IgE增高:常见于脑寄生虫病等.四,其他测定:1,压力测定 [正常参考值] 病人取测卧位时测定:　成人:0.69-1.97kPa;　儿童:0.69-1.96kPa; 婴儿:0.29-0.78kPa.[临床意义]　1.压力增高见于:(1)颅内各种炎症性病变:化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,乙型脑炎,脊髓灰质炎(2)颅内非炎症性病变:脑膜血管梅毒,麻痹性痴呆,脑肿瘤,脑脓肿(未破者),脑出血,蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿,硬膜外血肿,颅内静脉窦血栓形成,脑积水,脑损伤,癫痫大发作,铅中毒性脑病等(3)颅外因素:高血压,动脉硬化,某些眼病,头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等(4)其他因素:咳嗽,喷嚏,压腹,哭泣,深呼吸时等。