怀孕40天，hcg值3445，正常吗？能排除宫外孕。

不同的检查结果是选择不同的治疗方法的，不是所有人的宫外孕是需要手术的，一般来说，如果包块很小，HCG的值不高，可以保守治疗，用药物效果也是很好的，如果包块很大，HCG水平很高，或者是已经发生了破裂，这就必须手术了。

慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。