腰疼站着不痛蹲下就直不起来怎么办

骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性蹭命名及分类较混乱如骶骨脊膜囊肿、TARLOV囊肿(神经根周围囊肿、骶管内蛛网膜囊肿、骶管内硬膜外囊肿、骶管滑膜囊肿等多数学者认为它是先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝是硬膜的一种先天性缺陷根据囊肿内是否有神经纤维或细胞可将骶管囊肿分为单纯型和神经根型两种类型临床症状以骶管内神经受压表现为主囊肿与硬膜囊一般有交通孔交通孔为瓣膜样对骶管囊肿的研究最早见于1938年TARLOV［1］在30例尸体解剖中首次发现了骶神经根囊肿1972年片冈治［2］将其统称为骶神经根囊肿第二类是蛛网膜囊肿由蛛网膜包绕脑脊液开成袋状结构构成临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤等由于医学影像学的发展特别是MRI的应用对本病的诊断率明显提高骶神经根囊肿的临床发病率约1％～4.6％该病往往累及骶2～3神经后支或背侧神经节MRI和椎管造影可以明确其部位和大小其中70％为无症状者患者可出现下腰痛、坐骨神经痛或大秀功能障碍以及骶尾部会阴区麻木不适仅有1/5的患者需要手术干预［7］骶神经根囊肿的发病机制尚无定论TARLOV［1］认为与创伤有关他认为创伤后蛛网膜下隙出血红细胞蓄积阻碍神经外膜静脉回流引起蛛网膜下隙扩张逐渐形成了囊肿Paulsen[7]等人认为：囊肿通过一个活瓣(阀门)与蛛网膜下隙相通活瓣只允许脑脊液进入但脑脊液无法流出这样液体逐渐蓄积形成囊肿BARTELS等［8］认为先天性、创伤性、退行性和炎症改变均可诱发本病但多数学者认为本病是一种先天性或自发性硬膜憩室或蛛网膜疝在腹压增大或动脉搏动时脑脊液的压力增高脑脊液通过蛛网膜薄弱处逐渐流入先天性缺陷的憩室而形成囊Goyal[9]等提出了椎管内囊肿的新分类方法将椎管内囊肿分为5类

(1)神经周围囊肿及神经根憩室-位于后根神经节的神经鞘（Tarlov囊肿）

(2)神经根袖扩张-神经节近侧的蛛网膜腔扩大

(3)硬膜内蛛网膜囊肿-硬膜内或硬膜的蛛网膜囊袋

(4)硬膜外蛛网膜囊肿-经硬膜缺损的蛛网膜疝

(5)创伤性神经根囊肿-软脊膜撕裂后的脑脊液积聚　Nabors[10]等将脊膜囊肿分为3类：Ⅰ型无神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿Ⅱ型有神经纤维的硬膜外脊膜囊肿(即Tarlov囊肿)Ⅲ型即硬膜内脊膜囊肿(见下表　也有人建议把骶管囊肿分为二型：根据囊肿内是否有神经纤维或细胞可将骶管囊肿分为单纯型和神经根型两种类型单纯型囊肿内和壁上不含有神经纤维或细胞而神经根型及Tarlov囊肿有神经纤维穿行于囊肿内或壁上3.1临床特点　骶神经根囊肿多表现为腰骶部钝痛症状与体位的变换有关由于囊肿多与蛛网膜下隙相通站立时脑脊液可进入囊肿内使囊肿扩张囊壁上的神经纤维受到牵张和压迫而症状加重卧位囊肿内脑脊液则可流出囊肿体积缩小其张力减低从而减轻了对神经根的挤压牵拉症状随之减轻一般上午轻下午重站立或行走后症状加重卧床休息症状可减轻在久坐或站起来的过程中常有腰及下肢疼痛随着年龄的增长囊肿也逐渐增大压迫症状也随之加重常有间歇性跛行临床上常误诊为腰椎管狭窄症如骶神经根受累则表现为马尾神经压迫和刺激症状以会阴部马鞍区感觉异常为主有的表现为排尿功能紊乱或性功能障碍、肛门烧灼样疼痛有的误诊为马尾神经瘤临床症状轻重与囊肿大小和压迫程度有关　3.2影像学特点　X线平片：腰骶部正位X线片多作为常规检查但很少有阳性发现如果囊肿较大、病史较久者以骶椎为中心侧位片有的表现为骶骨侵蚀现象、骶椎椎管扩大、椎管前壁即椎体后缘有橄榄状凹陷性密度减低区有的椎管后壁即椎板变薄严重者椎板有中断现象合并腰骶部先天性骶椎隐裂和移行者多见骶管囊肿属良性疾病基本原则是定期复查看囊肿有无增大如果一直大小没变化没有压迫到神经建议观察另：骶管囊肿不建议服药治疗