李教授你好！心率低46有时头晕

心率46次/分，这是窦性心动过缓，会引起头晕，胸闷的症状，这需要治疗的。另外也可能是冠心病引起的。这首先要做心电图检查看看的，最好是住院检测心脏情况的，根据实际情况确定是否需要做冠脉检查排除冠心病的可能，如果单纯的话窦缓的话，那有这些症状可以服用阿托品治疗的，必要时安装起搏器的。