乙肝小三阳，时间五年，总胆红素偏高

问题分析：如果直接胆红素和间接胆红素都没有异常，但是总胆红素偏高一点，也是有可能的，临床意义不大。如果转氨酶、乙肝病毒定量都没有异常，就定期观察，不需要治疗。

意见建议：如果总胆红素或、间接胆红素升高，不一定是肝脏病变的问题，可能是血液系统的问题，如果是南方人群，需要注意地中海贫血可能，如果是直接胆红素、总胆红素升高，考虑胆汁淤积性升高，如果有胆管结石、慢性胆囊炎等病变，也可能出现胆红素升高。