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患者提问

刚开始持续发烧,经医院诊断为肺结核,吃药一年有余,还会出现轻微低烧,而且一直到现在医院诊断肺结核还未。

刚开始持续发烧,经医院诊断为肺结核,吃药一年有余,还会出现轻微低烧,而且一直到现在医院诊断肺结核还未彻底治愈,这是否是血液上有问题
提问时间:2020-02-03
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    好;不会的,不要想的太多,抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

    治疗原则:对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则。常用抗结核药物。异烟肼(H,INH)、利福平(R,RFP)、链霉素(S,SM)、吡嗪酰胺(Z,PZA)、乙胺丁醇(E,EMB)、对氨基水杨酸(P,PAS)、卡那霉素(K,KM)、氨硫脲(T,TB1)、卷曲霉素(CP,CPM)、紫霉素(VM)、乙硫异烟胺(1314Th)和丙硫异烟胺(1321Th)、利福定(RFD)、利福喷丁(DL,473)和氨纱霉素(LM,427)。

    短程化疗。联用INH、RFP等2个以上杀菌药,具有较强杀菌和灭菌效果,疗程6—9个月,INH、RFP、PZA和SM为短程化疗的主药。

    对症治疗。高热时可用物理降温;止咳、化痰;小量咯血,如痰中带血无需特殊处理,必要时可用小量镇静剂,止咳剂,但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息;

    不规则的轻微胸痛无需治疗。胸痛明显时可适当应用镇痛药。手术治疗。已较少使用。手术指征为:厚壁空洞化疗长期不闭,仍然排菌者;

    直径>3cm的结核球与肺癌鉴别困难者;继发支气管扩张长期排菌或咯血者;结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者。

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