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患者提问

右颈淋巴结肿大

患者于三十前,发现感冒,有低热,右颈发现肿大,肿块有压痛,右侧睡觉或转动头部时颈部肿块有痛感,打三天针,服药后,感冒基本好,只是病人有时有低热(不超过37。3),肿块没有消除;于十二月三十日到医院检查:1鼻咽镜检查:鼻咽顶壁:见粗糙,隆起诊断:鼻咽部新生物。2CT检查:双侧鼻咽未见明显异常软组织,咽隐窝显示清晰,咽旁间隙内未见明显异常,所示各骨质未见明显异常。右侧颈部颈动脉鞘旁可见类圆形软组织影,边界欠清,与周边结构界限欠清,大小约1。7CM*1。5CM,余颈部未见明显异常。结论:颈部软组织影,考虑为肿大
提问时间:2020-03-12
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛,平时是“风平浪静”的。

    但当某处淋巴结肿大或有其它异常时,表明所属区域器官有病变发生。当细菌从受伤处进入你的机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生,能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。

    癌症经淋巴转移时,也会引起淋巴结肿大,先聚集于边缘窦,以后生长繁殖而累及整个淋巴结。淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及。

    颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴结肿大时,可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴结,表示口腔内有病变。

    如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起,首先应考虑到颈淋巴结核。鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。

    腋窝部淋巴结肿大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。除此以外,还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。

    左锁骨上淋巴结肿大,多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。如肝癌、胃癌、结肠癌等。右锁骨上淋巴结肿大,表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。

    如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。常握淋巴结肿大的性质,对于疾病的诊断也有重要意义。

    如系急慢性炎症,淋巴结质地柔软,能活动,与周围组织和皮肤无粘连,有游离感,急性期有红、肿、热、痛的典型症状。淋巴结结核,早期与皮肤和周围组织无粘连,病情加重可继续肿大。

    但不超过核桃大小,以后可粘连融合成片,发生变化,破溃,流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬,表现凸凹不平,与皮肤可粘连在一起,无疼痛或压痛。

    淋巴性白血病,肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化脓破溃。

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