鼻咽癌的分期

属于中晚期，建议选择放疗，手术效果不是很好。大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放，化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡.中药可以弥补手术治疗，放射治疗，化学治疗的不足，既能巩固放疗，化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式—微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血，缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的(一)放射治疗放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内.自40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗，50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率.目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机.1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌症(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；

②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者；

⑤无远处器官转移者(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上；②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状，消失远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下；

②广泛远处转移者；③合并急性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者(4)放射治疗后复发再放疗原则：具有下述情况者不宜再放射治疗①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年；

②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程.2.放射线的选择和照射范围(1)照射野的设计：设计照射野的原则是小而不漏，对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，但对照射野内的正常组织尤其是对放疗敏感的组织要予以保护，鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累，可加照鼻前野，眼眶受累时可加照眶上野或眶下野.要注意用铅片保护眼部，勿使发生放射性白内障.颈部的照射范围视淋巴结的蹭而定，对未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射.如有颈部淋巴结转移，除照射转移灶外，对转移灶下方引流区常做预防性照射.3.放射剂量和时间(1)连续放射治疗：每周5次，每次200cGY，总量TD6000～7000cGY／6～7周(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次200cGY，每段约3.5周，两段之间休息四周，总剂量TD6500～7000cGY。