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患者提问

你好!医生请问下得了白血病前期会有什么症状?谢谢

提问时间:2020-05-09
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    1,起病白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤.常见的首发症状包括:发热,进行性贫血,显著的出血倾向或骨关节疼痛等.起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展.此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白,劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状.此外,少数患者可以抽搐,失明,牙痛,齿龈肿胀,心包积液,双下肢截瘫等为首发症状起病。

    2,发热和感染。A,发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型.发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎,口腔炎,肛周炎最常见,肺炎,扁桃体炎,齿龈炎,肛周脓肿等也较常见.耳部发炎,肠炎,痈,肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症,脓毒血症等。

    B,感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主.病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。

    3,出血出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤,牙龈,鼻腔出血最常见,也可有视网膜,耳内出血和颅内,消化道,呼吸道等内脏大出血.女性月经过多也较常见并可是首发症状。

    意见建议:。4,贫血早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病.病人往往伴有乏力,面色苍白,心悸,气短,下肢浮肿等症状.贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状。

    5,白血病细胞浸润体征。A,肝,脾肿大,淋巴结肿大。B,神经系统:主要病变为出血和白血病浸润。C,骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。

    D,皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹,脓疱,肿块,结节,红皮病,剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑,斑点等。

    E,口腔:齿龈肿胀,出血,白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样,表面破溃易出血。

    白血病的症状,主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用,部分症状也跟此种特性有关 1、骨髓造血功能破坏引起的症状 (1)容易发生青肿,点状出血:导因于制造血小板的巨核细胞减少,以致血小板缺乏;(2)贫血:制造红血球的母细胞减少,导致红血球的缺乏。

    容易在走动,或运动时发生气喘和晕眩;(3)持续发烧,感染经久不愈:大部分的白血球都是血癌细胞,无正常功能,导致免疫力下降,容易受到感染 2、血癌细胞穿渗组织引起的症状 (1)淋巴结肿大; (2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。

    轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨,常会引起剧烈疼痛; (3)牙龈肿胀; (4)肝脾肿大; (5)头痛和呕吐:血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现; (6)皮肤出现硬块:因为为看起来呈微绿色,又称绿色瘤;(7)心包膜或是肋膜腔积水 3、各类白血病的特殊表现 (1)急性前骨髓性白血病:弥漫性出血; (2)慢性骨髓性白血病:大部分病人血小板数目上升,脾脏肿大;(3)慢性淋巴性白血病:很少发生在中国人身上,好发的年纪主要是在中年以後,尤其是老年人;(4)急性淋巴性白血病:若是导致胸中膈淋巴腺肿大,往往压迫气管,导致呼吸急促、咳嗽;(5)成人T细胞淋巴性白血病:因为血中钙离子过高,导致脱水,意识不清,昏迷 白血病为造血系统恶性肿瘤。

    其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织与器官,从而产生一系列临床症状。正是由于白血病人骨髓中制造大量不成熟的白细胞,产生血小板的巨核细胞就明显减少了,故白血病人可出现皮肤粘膜,多个组织器官的出血,严重的可发生颅内出血,白血病人多伴有贫血、又因出血而导致贫血加重。

    白血病细胞侵犯到其他组织可表现为骨痛、骨膜上长瘤、皮肤结节、齿龈肿胀、肝脾淋巴结肿大,还会伴随易感染、肠功能衰竭、高尿酸血症等一系列并发症。

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