本人右脚和左脚大拇指指甲盖先后出现黑褐色斑点不痛不

病情分析:源于皮肤粘膜眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例死亡约6000人发病率在急速上升日光照射是危险因素同样危险因素还包括家族史发生恶性斑痣较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征黑人少见多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞约40%~50%发生于色素痣(参见第125节痣和发育不良性痣)恶性黑素瘤在儿童中很少见但可源于出生即有的非常巨大的色素痣晕痣通常会自行消失但在极少数病例会成为黑素瘤虽然怀孕期易罹患黑素瘤但妊娠并不增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性在怀孕期间痣的形状和大小常有变化以下危险信号提示色素痣恶变：大小改变颜色改变变红变白变蓝特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散；表面特征改变质地形状的改变；尤其是痣周围皮肤出现炎症反应可能有出血溃疡瘙痒或疼痛等表现恶性黑素瘤在大小形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同该肿瘤扩散迅速可在诊断数月后死亡早期非常表浅的病损5年治愈率可为100%所以治愈率取决于早期诊断早期治疗意见建议:有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估

(1)根据Breslow的描述从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度

(2)根据Clark的分类肿瘤侵犯的解剖学的深度在Clark的分类中Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮；Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层；Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层；Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层；Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关鉴别诊断包括基底细胞癌脂溢性角化症发育不良痣蓝痣皮肤纤维瘤各种型别的痣血管瘤(特别是手和足)静脉湖化脓性肉芽肿和疣如果有疑问必须进行稍超出病损的全层皮肤活检对小病损行切除活检对较大病损行切开活检连续切片活检能确定黑素瘤的浸润深度彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行我怀疑你可能是甲沟炎