患恶性骨软骨瘤怎么办

考虑为骨软骨瘤建议拍片骨软骨瘤为良性骨组织肿瘤中最多见者有多发性及单发性发生于幼年全身骨骺融合时即自动停止生长在少数病例中肿瘤分布极为广泛以致引起骨胳发育障碍形成四肢长骨短缩或弯曲畸形且有遗传性[病理]骨软骨瘤系由骨质组成的基底和瘤体、透明软骨组成的帽盖和纤维组成的包膜三种不同组织所构成的肿瘤基底有时细长有时粗短瘤体有时呈球状、杵状或菜花状所含骨质与正常松质骨无异软骨帽盖为球状厚薄不一表面光滑其结构与正常的关节面透明软骨无异纤维组织包膜甚薄和软骨帽密切相连不易剥离包膜深层为产生透明软骨的成软骨组织骨软骨瘤即由此生长由成软骨组织产生软骨由软骨通过钙化和骨化作用产生瘤体的松质骨近1％病人的骨软骨瘤发生恶变由包膜深层开始继而发展为软骨肉瘤临床表现骨软骨瘤多发生于幼年和少年男多于女骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近；

其好发部位顺次为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系可以压迫血管压迫或刺激神经妨碍关节或肌腱活动或引起局部摩擦性滑囊炎外均不产生任何症状基底偶尔可以发生骨折但甚易愈合患者成年后肿瘤即自行停止生长倘发现继续生长时则应注意肿瘤可能有恶变应及时予以彻底切除与一般骨瘤(颅骨区内者)不同骨软骨瘤的恶变倾向较大从骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著决定治疗时应考虑到这一点骨软骨瘤在X线照片上显示为附着于长骨干骺端与正常骨无异的骨性凸起由于软骨帽盖及纤维胞膜不能在X线显影X线所表现的并不代表整个肿瘤在一般情况下软骨帽盖中的钙化、骨化作用不活跃因此在X线照片上不能看到软骨中的钙化软骨和新生骨的阴影但当肿瘤发生恶变时软骨骤然增生钙化和骨化作用增加在X线照片上可以发现代表软骨帽盖的软组织肿瘤体积增大并在此软组织肿瘤中有多量如棉絮状的钙化和骨化[治疗]对无功能障碍和无恶性变倾向的骨软骨瘤不必手术但须注意观察对必须施行治疗的肿瘤应彻底手术切除切除范围必须包括软骨帽盏外的纤维包膜、基底周围的骨膜和正常骨质的一部分对恶变倾向较大的骨软骨瘤应在恶变之前早期彻底清除不能彻底切除或切除后可能产生严重残废者须密切观察不宜采用局部搔刮不彻底的手术往往促进或加速恶变