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患者提问

尿道口旁边有一个小切口

尿道口旁边有一个小切口,大约1mm深,很早就有了:需要医生帮助提供远程诊断:是怎么回事
提问时间:2020-07-30
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    你好,看你的症状,可能患的是尿道瘘。尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。

    常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况,分为外瘘与内瘘。

    外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外,如阴茎部,阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外,如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。

    按尿道瘘在尿道的发生部位,分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间,又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后,尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开,使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通,从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女。

    前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道 后天性尿道瘘的发生原因为:①尿道损伤,如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤,尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤,以及尿道球部的骑跨伤。

    ②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。

    ④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破,或致尿道狭窄,发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破,⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。

    ⑦长期留置导尿时位置不当,或向下肢端牵引导尿管,压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。,尿道瘘容易与哪些症状混淆?

    l.输尿管口异位为先天性发育反常,多有双肾盂、双输尿管畸形。在正常尿道口排尿之外,可于尿道、会阴部、阴道、子宫、子宫颈、阴道、前庭等部位持续性滴状漏尿。

    在排泄性尿路造影时.可见重复肾盂及重复输尿管,常伴上位肾盂积水。静脉内注射靛胭脂后,可于异位输尿管口持续滴状排出蓝染尿液。

    2.感染外阴部、臀部、大腿内侧皮肤:由于长期受尿液的浸渍,发生不同程度的皮炎、皮疹和湿疹,造成局部刺痒与灼痛。如被搔破,则可引起继发感染,形成疖肿。

    尿道瘘患者有时可有不同程度的泌尿系感染症状。如系输尿管瘘伴有局部输尿管狭窄以致肾盂扩张积水者,更易引起感染。有的先形成腹膜后尿外渗,并发感染,然后发生阴道漏尿,偶见于子宫颈癌根治术后。

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