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肾动脉狭窄

2007年10月份血压偏高在镇医院就诊彩超检查出双侧肾动脉狭窄曾经治疗情况和效果:从查出病因开始服用马来酸氨氯地平，血压控制在90-130想得到怎样的帮助:双肾实质血流灌注良好，左肾动脉起始内径0.18CM。主肾动脉血流速度=308CM/SRI:0.45段动脉V=46CM/SRI:0.43叶间动脉V=40CM/SRI:0.53右肾动脉起始内径0.25CM主肾动脉V=172CM/SRI:0.48段动脉V=59CM/SRI:0.62叶间动脉V=41CM/SRI:0.52双肾动脉血流速度增快，考虑狭窄请问我的这

提问时间：2020-07-27

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孙先华副主任医师

三甲鹤岗市人民医院泌尿外科

1.肾动脉成形术(PTRA) 为治疗本病的首选方法 (1)指征：①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；
②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；
④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。
若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。 (2)治疗：治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。
扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。

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