硝酸甘油抗心绞痛的机制及其合用的优

抗心绞痛药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及冠状动脉扩张剂四大类应怎样选择使用呢？（1）根据心绞痛的不同类型区别用药：①稳定型心绞痛（亦称典型心绞痛）一般经休息或舌下含服硝酸甘油0．5毫克3～5分钟即可缓解或与心得安联用可加强疗效②不稳定型心绞痛多主张使用硝酸酯类β受体阻滞剂和钙拮抗剂三者联合这样既可扩张冠状动脉又可避免心率增快和心得安促发的冠状动脉痉挛等不良血管效应③变异性心绞痛首选硝苯吡啶（心痛定）与硝酸酯类联用有协同作用如果不用血管扩张剂应禁用β受体阻滞剂药物（2）有合并症心绞痛的用药：①高血压合并心绞痛选用β受体阻滞剂或钙拮抗剂既可降血压又可抗心绞痛②心衰合并心绞痛首选硝酸酯类与卡托普利联用亦可用尼索地平、心痛定慎用异搏定禁用β受体阻滞剂③心肌梗死后心绞痛如元禁忌症可选用β受体阻滞剂或与硝酸酯类钙拮抗剂联用④其他并发症如心律失常应以纠正心律失常为主再根据不同类型选用对伴有哮喘、糖尿病、慢阻肺者应禁用β受体阻滞剂（3）使用方法：①心绞痛发作时立即取一片硝酸甘油舌下含化亦可吞服②如果心绞痛无缓解3～5分钟可重复1次3次不见效应考虑有否心梗③不可站立服用应取坐姿或卧位不可随便搬动以免发生体位性低血压