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患者提问

手术后尺神经损伤,能否恢复?

小孩在4月18日在学校摔伤,于4月22日做手术(右肱骨内髁骨折)做完手术后就出现无名指,小指不能伸直,大母指不能弯曲,医生说是尺神经损伤。于5月17日出院,现在小手指有痛感,但就是不能伸直,大母指也不能弯曲。我在担心小孩的手指能否恢复。这个手术是否属于医疗意外?
提问时间:2020-08-26
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    (一)治疗 手术指征及手术处理原则与正中神经相同  

    1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月 开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者 应手术探查  

    2.上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部 上段行于肱二头肌与肱三头肌之间 肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔 到达尺神经沟  

    3.肘部尺神经显露切口 在内上髁与鹰嘴间 切开深筋膜 即显露尺神经 此处最高分支为关节支 尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间 分出2~3个肌支 支配尺侧腕屈肌 在前移尺神经时 应将此肌支由主干作干支分离 必要时可切断最短支 以保证前移  

    4.前臂尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口 在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离 即显露尺神经 显露前臂下部1/3尺神经时 应注意保护其到掌背侧的皮支 尺神经经腕横韧带的浅面进入手部 在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支 浅支在手掌筋膜下进入环 小指 深支穿入小鱼际肌 然后在骨间肌上横过手掌 进入拇收肌及拇短屈肌  

    5.根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗 (二)预后 一般预后欠佳

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