4.第三脑室肿瘤症状常不明显,主要表现为间歇性的颅内高压症状。头部处于某一位置时可以引起症状的突然发作。表现为剧烈头痛、大量呕吐、意识转为迟钝甚至昏迷,并常伴面红、出汗等自主神经症状,有时可导致唿吸停止而猝死。
常有两下肢突然失去肌张力而跌倒,但意识不丧失,改变体位可使症状自动缓解。肿瘤侵入第三脑室底前部者可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能减退等,个别病人可有性早熟现象。
第三脑室后部肿瘤出现上丘及中脑被盖部队症状,很似松果体瘤。5.第四脑室肿瘤肿瘤小时症状常不明显,呕吐可为惟一较早症状。
当肿瘤引起第四脑室出口堵塞时可有脑积水表现及颅内高压症状。6.丘脑肿瘤症状常较隐藏,多数病人仅有头痛。随着颅内压增高,病人意识显得淡漠、嗜睡、记忆力衰退,甚至可有痴呆。
精神症状如情绪不稳,容易激动、有被迫害观念、谵语,各种视、听、味、幻觉亦不少见,内分泌障碍与第三脑室瘤相仿。肿瘤累及丘脑腹后外侧部者,可有主观感觉障碍,并早期出现轻偏瘫。
肿瘤累及丘脑的内侧时,以智力减退及颅内压增高较突出,早期可有双侧视力障碍,双侧眼球同向运动麻痹,但无主观感觉障碍,除非晚期;
肢体有震颤、手足徐动、舞动等。部分病人有全身性抽搐发作。典型的丘脑性自发性疼痛现象并不常见,仅见于丘脑被肿瘤广泛浸润病例。
7.基底节肿瘤基本症状是主观感觉障碍,早期出现轻偏瘫、肌张力增高、震颤和舞动、手足徐动等。共济失调及眼球震颤较为常见,因此易与小脑肿瘤相混淆。
癫痫的发生率为20%,以失神小发作为主,但无定位意义。精神症状有痴呆、记忆减退等,约见于25%的病例。肿瘤侵及内囊时则见对侧偏瘫和偏身感觉障碍。
8.脑干肿瘤脑干包括中脑、桥脑、延脑。当一侧脑干受损时其共同点是出现交叉性麻痹,即病侧的颅神经麻痹和对侧的肢体瘫痪。
肿瘤侵犯及双侧长传导束损害症状和体征。依据颅神经的不同构成各种综合征,有助于区别肿瘤的部位。
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