如何治疗大动脉炎呢?
1.免疫抑制剂用肾上腺皮质激素治疗效果欠佳,或在泼尼松减量时病情复发,或暴发性全身性血管炎伴脏器功能受损者,应采用泼尼松和环磷酰胺联合治疗。环磷酰胺剂量为每日2~3mg/kg口服。也可用隔日200mg静脉注射或按0.5~1.0/m2静脉冲击治疗,每3~4周一次,连用6个月,以后每2~3个月一次至病情稳定1~2年后停药。注意药物副作用,定期检查血、尿常规和肝、肾功能。除环磷酰胺外也可应用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、环孢A、霉酚酸脂、来氟米特等。均应注意各类药物的不良反应。
2.乙肝病毒感染患者用药与乙型肝炎病毒复制有关联患者,可以应用小剂量肾上腺皮质激素,尽量不用环磷酰胺,必要时可试用“霉酚酸脂,每日1.5g分两次口服,应强调加用抗病毒药物,如干扰素α-2b、拉米夫丁等。
3.血管扩张剂、抗凝剂如出现血管闭塞性病变,加用阿司匹林每日50~100mg;双嘧达莫(潘生丁)25~50mg日三次,低分子肝素、丹参等。对高血压患者应积极控制血压。
4.免疫球蛋白和血浆置换重症结节性多动脉炎患者可用大剂量免疫球蛋白冲击治疗,常用每日200~400mg/kg静脉注射,连续3~5天。必要时每3~4周重复治疗1次。血浆置换能于短期内清除血液中大量免疫复合物,对重症患者有一定疗效,需注意并发症如感染、凝血障碍和水及电解质紊乱。
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