鞍结节脑膜瘤开刀成功率

1.手术治疗　手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤最有效的治疗方法直径小于3cm小型肿瘤较易全切除可获得治愈的良好效果；直径大于5cm的大型肿瘤因与视路、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支关系密切手术全切除难度较大随着现代诊断设备如CT、MRI、电生理检测等的发展及显微外科技术的提高以及超声吸引、激光刀的应用鞍结节脑膜瘤全切除率逐步提高手术效果不断改善鞍结节脑膜瘤的手术入路主要撒于肿瘤的大小及生长方向常用的手术入路主要有翼点入路、纵裂入路及单侧额下入路等通常右额开颅即可如肿瘤较大也可以取过中线的双额开颅肿瘤偏左时也可以左额开颅无论如何入路骨窗前缘应尽量低直抵前颅窝底以保证术中不必要过分牵拉额叶脑底面也有人报道经蝶入路切除鞍旁脑膜瘤取得成功的报道开颅时额窦开放时应注意封闭以防鼻漏　对于较小的肿瘤先分离肿瘤与鞍结节的附着点切断供应动脉可使用双极电凝如将肿瘤的附着处全部游离四周再分离肿瘤即可完整切下分离时注意保护双侧颈内动脉和视神经肿瘤大时不可企图完整切除应先在瘤内分块切除（用超声吸引器）再四周分离肿瘤较大时其后方常影响到丘脑下部分离时应注意另外肿瘤的后上方可能与前动脉--前交通动脉相连手术中应注意分离后保护之分离和切除肿瘤可以在手术显微镜下进行对保护颈内动脉和视神经不受损伤是十分有帮助的　手术如能全切肿瘤是理想的但因肿瘤大与视神经和颈内动脉粘连紧密病人高龄等不利因素全切常有困难在这种情况下不应勉强全切先尽量瘤内切除肿瘤达到视神经减压的目的对残存的肿瘤用二氧化碳激光烧灼可望延长复发的时间　

2.立体定向放射外科治疗　主要适用于　〃1）年龄大全身情况差不能耐受手术治疗者　〃2）肿瘤直径