关于新生儿败血症的问题我来详细帮你回答新生儿败血症是新生儿期常见的感染性疾病是产侵入新生儿体内后扩散进入血液循环中生长繁殖并产生毒素造成全身感染有时在体内产生多发病灶形成严重病症屑中医学胎热、胎毒或疮毒走黄等范畴 [临床表现] 轻者表现为吮乳减少或无力哭声低微或少哭软弱无力而少动可有呕吐或腹泻部分患儿可伴有发热体重不增面色较苍白或皮肤花、黄疽等重者体温不升或高热不吃、不哭、不动面色青灰或紫绀黄疽迅速加重皮下可见出血点肝脾肿大心音低钝心率快呼吸困难或不规则腹胀呕吐或腹泻甚至出现惊厥、昏迷可并发肺炎、中毒性肠麻痹、腹膜炎、骨髓炎等发生脓毒血症时约有1/3患儿并发休克、硬肿症或弥散性血管内凝血 [诊断] 1.母产前及临产时有感染、胎膜早破、产程延长、羊水污染、脐部感染及皮肤黏膜破损或感染等病史 2.一般表现为不吃、不哭、少动、精神萎靡并可伴有呕吐或见易惊惕体温不升或发热皮肤苍白可有进行性加重的黄疽肝脾肿大重者皮肤有出血点少数可有抽搐、硬肿症等体检应注意脐部、皮肤、甲沟及黏膜伤口等处有无感染病灶 3.实验室检查:血白细胞少于4x109/L或超过25x109/L有助于诊断如白细胞正常但血培养有致产生长即可确诊局部病灶的细菌培养及涂片可作诊断的参考 [治疗] 1.西医药治疗 (1)一般治疗;
供给足量能量、水分低温时保暖高热或伴惊厥者可用物理降温和镇静剂病重者可小量多次输血或血浆出现休克者加氢化可的松5mg/kg次每日1-2次脐部或皮肤局部感染者可涂2%的龙胆紫脐部感染严重者可用呋哺西林湿敷并发严重贫血胆红裹显著增高者可换血输血 (2)抗生素治疗:首先根据感染的可能来源初步判断病原菌及早选用足量、有效的抗生素常用青霉素和氨基糖甙类抗生素联合治疗在细菌培养及药敏试验结果报告后再针对病原菌加以调整同时注意使用免疫疗法输入新鲜全血或血浆对中毒症状严重者短期可加大剂量氢化可的松静滴 2.中医药治疗 (1)邪毒炽盛:起病急骤壮热烦躁吃奶少常伴黄疸淤斑肝脾肿大秀黄大便干甚则抽搐舌红绛、苔黄指纹紫滞 治法:清热解毒凉血清营 方药:黄连O.5克、黄芩3克、栀子1克、生地6克、丹皮6克、赤芍1克、柴胡3克、茵陈3克、白豆蔻3克 中成药:可用清开灵注射液5ml/日静点 (2)邪热伤阴:发热不退午后加重口干舌澡神疲乏力舌光红有裂纹 治法:清热养阴 方药:生地6克、沙参6克、麦冬6克、淡竹叶6克、丹参6克、连翘6克、羚羊角粉(分冲)o.5克 (3)正虚邪陷:面色苍黄或青灰精神不振不吃不哭汗多肢厥体温不升皮肤淤点舌淡、苔薄白指纹隐伏不显 治法:温阳救逆 方药:人参6克、附子(先煎)6克、干姜0.5克、黄芪6克、丹参6克、当归6克 [预防与调养] 1.对孕妇定期作产前检查分娩过程中应严格执行无菌操作对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗 2.注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化保持口腔、脐部皮肤黏膜的清洁如有感染性病灶应及时处理 以上就是我关于新生儿败血症问题的回答希望对你有所帮助
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