红斑狼疮服用激素引起的股骨头坏死该怎样处理

长期服用激素要警惕股骨头坏死发生 众所周知应用糖皮质激素类药物治疗各种疾采以收到显著疗效但导致股骨头坏死是它的主要副作用之一其中股骨头坏死占98%临床资料显示小剂量长期使用糖皮质激素股骨头坏死的发病率约20%大剂量短期使用发病率为40%左右使用激素导致股骨头坏死的原因是：1.激素可使骨合成减少钙吸收障碍产生骨质疏松在系统性红斑狼疮患者中骨质疏松的总的发生率为12-25%最终有可能导致坏死2.激素可使脂肪代谢紊乱造成高脂血症使股骨头内脂肪细胞膨胀致使股骨头终末细小的血管阻塞使骨细胞缺血而坏死3.激素可导致血液处于高凝状态并发生血管炎引起血管内凝血由于血管损伤、破裂、血供中断而使骨组织缺血坏死 股骨头坏死的临床表现：疼痛是患者的主要症状其部位在腹股沟部并向大腿内侧和膝关节放射有的在臀部疼痛疼痛在活动时加重休息时减轻也有不少患者早期没有什么症状 在短期内使用大量激素的患者应警惕本病的发生尤其出现髋、膝关节疼痛的症状应做关节影像学检查 骨质疏松的预防：每日摄取总钙量在绝经前的妇女和男性患者为1000MG妇女在绝经后为1500MG每日摄取VitD最小量为400-800IU 股骨头坏死的治疗： 1. 活血化淤改善微循环川芎嗪本品有对抗血小板聚集作用可阻止血栓形成降低血浆粘稠度成人一天三次每次2片（50MG/片）一个月为一个疗程 2. 降血脂药：如他汀类降脂药可改善脂代谢减少骨内血管脂肪栓塞 3. 抗骨质疏松药--阿仑磷酸钠（福善美）：该药具有强力抑制骨吸收降低骨转移防止骨丢失增加骨量降低骨折作用每天口服一次（10MG）空腹用温开水送服同时每天服用磷酸氢钙三片晚餐后一次服用一个疗程为6个月 4. 手术治疗