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1.卧床休息和抬高患肢 卧床休息1~2周避免活动和用力排便以免引起血栓脱落.垫高床脚20~25cm使下肢高于心脏平面可改善静脉回流减轻水肿和疼痛.开始下床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带使用时间因栓塞部位而异:小腿肌肉静脉丛血栓形成使用1~2周;腘静脉血栓形成使用不超过6周;髂股静脉血栓形成可用3~6个月.
2.溶栓疗法 常用药物有尿激酶链激酶和纤维蛋白溶酶. 链激酶 从溶血性链球菌的培养液中提制.成人首次剂量为50万IU溶于5%葡萄糖溶液中在30分钟内的静脉滴入以后按10万IU/小时的维持剂量连续静脉滴注直到临床症状消失并再继续维持3~4小时疗程一般3~5天.用药期间应监测凝血酶时间和纤维蛋白原含量.凝血酶时间正常15秒左右使控制在正常值的2~3倍.纤维蛋白原正常2~4g/L不宜低于0.5~1g/L. 尿激酶 从人尿中提取副作用小优于链激酶.国外用药剂量较大首次剂量3000~4000IU/Kg在10~30分钟内静脉滴入维持量2500~4000IU/Kg/小时疗程一般12~72小时.国内多用小剂量一般3~5万IU/次每日2~3次.上海中山医院用法:8万IU/次溶于5%葡萄糖溶液静脉滴注每日2次.以后根据监测纤维蛋白原及优球蛋白溶解时间若纤维蛋白原低于2g/L或优球蛋白溶解时间小于70分钟均需暂停用药1次可延续应用7~10天. 纤维蛋白溶酶(纤维酶血浆酶) 首次注射剂量为5~15万IU静脉滴注以后每隔8~12小时注射5万IU 共7天.
3.抗凝疗法 常作为溶栓疗法与手术取栓术的后续治疗常用的抗凝药物有肝素和香豆素类衍生物. 肝素 为非常有效的抗凝药物一般成人剂量1~1.5mg/Kg每4~6小时静脉或肌肉注射1次并监测试管法凝血时间以控制在20~25分钟为宜若小于15或大于30分钟应增大或减少剂量. 香豆素衍生物 常用的有华法灵(Warfarum)新抗凝和新双香豆素等一般用药后24~48小时开始发生效用故常与肝素联合应用.一般在联合用药2天后停止应用肝素而用本药维持量.维持抗凝治疗时间应按照病情和血栓形成的部位而定.小腿深静脉血栓形成需维持4~7周;髂股静脉血栓形成需3~6个月.用药期间应监测凝血酶原时间使其控制在20~30秒左右.目前临床常用华法灵一般第一日10~15mg第2日5mg以后应用维持量每日2.5mg左右.
4.祛聚疗法 临床常用的有低分子右旋糖酐阿期匹林和潘生丁等.
5.中药∩用消栓通脉汤(丹参川芎当归三梭牛夕水蛭土别虫穿山甲)加味. 生活护理:希望对您有所帮助!
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