三叉神经做了手术还是一样疼？

疼痛是本病的最突出表现。疼痛发作常无先兆，为骤然闪电样发作，性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，历时1~2分钟后骤然停止。

再次发作前完全无痛，一如常人。半数以上患者可有疼痛触发点，称为“触发点”或“扳机点，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊粘膜等处，轻微触动即可引起疼痛发作。

面部轻微刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等也可引起发作，以致病人对自己的行动极为小心，甚至畏惧进食、洗脸、漱口等，使面容污秽，身体营养不良。

疼痛发作时患者十分痛苦，发作时有的突然不敢多动而似木呆，常以手掌紧按面部用力揉搓，长此以往，造成患者面部皮肤粗糙、增厚，眉毛脱落、稀少。

发作期过后，自然间歇期可达数月至数年。随着病程加长，发作频率增加，疼痛程度逐渐加重，自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作。

三叉神经痛患者在疼痛发作时常可出现流泪、流涎、面部抽动等伴随症状。原发性三叉神经痛患者虽疼痛剧烈，但神经系统检查却无异常体征发现。

少数患者久病后疼痛区呈现感觉减退，这可能与以往经过多种治疗有关，如针灸、敷药、理疗、药物局部封闭等。三叉神经痛的疼痛部位仅限于三叉神经分布区。

初时疼痛常仅在某一支分布区内，以后可逐渐扩散，疼痛程度和频率逐渐增加。最常见的疼痛区域是II支（上颌神经）、III支（下颌神经）分布区内，其次是单纯II支或III支。

I、II、III支同时受累者少见，单纯I支者亦少见。意见建议三叉神经根显微血管减压术简称MVD，因该手术由Jannetta首先提出（1967），故又称Jannetta手术。

本手术根据三叉神经痛的主要致病因是因为三叉神经根桥脑入口段受到临近血管的压迫，导致神经脱髓鞘，引发疼痛的理论，采用后颅窝入路，发现压迫神经根的血管后，将其游离，然后填入涤纶棉团，使血管和神经永远分离。

压迫神经根的血管最常见的是小脑上动脉，其次是小脑前下动脉或椎动脉，有时也可见多支动脉压迫。本手术最大的优点是可以保留三叉神经功能，手术近期有效率为95%左右，复发率低。

目前国际上公认MVD手术可以作为原发性三叉神经痛的首选手术治疗方法。我院采用内窥镜探察神经根部，辅助实施血管减压，可对手术野进行更仔细的观察，并进一步减少手术损伤，手术效果得到保障。

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