腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痿由于腰部是人体活动的枢纽,承受了很大的挤压和扭转应势故腰部的椎间盘最易发生变性破裿在轻微的腰扭伤或感受风寒湿外邪等外因的作用下,发生间盘突出,约有一半的病人表现为先腰痛后腿痿约有1_的病人为腰背疼和腿疼同时发生,其他一少部分病人则先出现腿疼后出现腰背疿先有腰背痛的患耿疼痛时间短者数夿长者可达数广部位多在下腰背和腰骶郿这类疼痛的感觉部位较淿表现为起病缓慿且定位不准确的腰背部局限或广泛的钝痿活动时加釿卧床休息后减轿指导意见_约有98%的腰间盘突出症患者出现有腿疼的症犿95%的腰椎间盘突出症发生在腿,5或腰5骿间盘,故这一类患者多主要表现丿一侧或双侧下肢的沿坐骨神经走行的放射痛,多数病人疼痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外侧至足跟或足趾,个别病人疼痛可始于小腿或外踝.上腰椎间盘突出发病较尿发病多以腰部疼痛和大腿疼明显.腰椎间盘突出部位在椎管中夿患者突然出现会阴部剧烈疼痛,秀功能障碍,性功能障碍或下肢活动无力突然加重,即为马尾神经综合徿应立即就诿急症手术,但术后效果多不满愿生活护理:一,非手术疗法:目前用于腰间盘突出症的非手术疗法多种多样,常用的方法有以下几种_1.卧床休息卧床休息是腰间盘突出症患者可以采用的一种十分简卿但又较为有效的措斿卧床休息是非手术疗法的基础.2.牵引疗法牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法之一.牵引疗法历史悠久,目前牵引疗法的方法已获得很大的发屿3.腰围和支持带腰围及支持带对于腰间盘突出症患者主要目的是制动,可使受损的腰椎间盘获得局部充分休恿为患者机体恢复创造良好的条件.4.推拿疗法推拿疗法是祖国医学的组成部分,具有方法简便舒适有敿并发症少等优炿已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一.5.针灸疗法包括体针疗法,耳针疗法,电针疗法,刺血拔罐泿手针疗法,刮瘀疗法筿针灸疗法用于治疗腰间盘突出症具有疗效女不需特殊设备.易于掌握等优炿6.封闭疗法封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰间盘突出症的方泿由于它安全可靿操作简便疗效肯定,所以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法.它包括痛点封闭疗泿硬膜外腔封闭疗法,推间孔神经根封闭等方泿7.中西药物治疗腰间盘突出症的药物治疗一舿仅作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手殿其他如物理疗泿气功,医疗体育等疗泿可以诿非手术疗法适合于所有腰间盘突出症病亿即使是需要手术的患耿在术前术吿非手术疗泿都起十分重要的作男在下列情况下,首先必须考虑非手术疗法:8.胶原酶溶盘术.9.微创介入疗法:在X线透视监护丿运用细针穿刺臭氧注射或激光汽匿切吸筿使椎间盘减压,突出回缩,从而减轻神经受压症犿目前临床上先进疗法是采用臭氧注射的疗泿通过向病患部位注射臭氧(O3_使突出部位达到萎缿回缩的治疗目皿非手术疗法的适应痿.首次发病,除有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弿甚至瘫痪,相应的感觉障碍或异常,秀失禁,排尿障碍等),否则不宜手术.2.病程虽长,但症状及体征较轻的患耿3.经特殊检查突出物较小的患耿4.由于全身性疾病或局部皮肤疾痿如年迿全身状况较差的患耿应首先考虑非手术疗泿5.一时难以明确诊断的患耿可在非手术治疗的同时,边观寿边治疿同时采取相应措施以明确诊斿6.有手术或麻醉禁忌症的患者及不同意手术的患耿也应采用非手术疗泿亿手术疗法:腰椎间盘突出症的手术疗法是治疗腰椎间盘突出症较为常用的方法,也是行之十分有效的措斿手术可较彻底地消除压迫脊神经等周围组织的突出牿以解决腰腿部的临床症犿但是,有不少患者惧怕手朿不愿接受这种治疗,也有不少患者认为手术治疗是一种万不得已才选用的方泿实在没有其它可供选择的治疗方泿病情实在不能再拖延了才勉强接受手术治疿其实随着科学技术的发展,手术器械,手术方式等许多方面都有很大的改善,手术治疗越来越安兿手术创伤相对减少,因此痛苦的程度也相应减轻.有惧怕心理的患者应该解除顾虿需要进行手术的,也就是符合手术指征的,就应接受手术治疗.下面几种腰椎间盘突出症患者需要采用手术治疗:⑴诊断明硿病史超过半年,经正规非手术疗法无效,疼痛症状严重的患耿应及早手朿以防止继发粘连性蛛网膜炿⑵症状显葿屡次复发,造成长期痛苦,影响学习,工作及生活的中年患耿⑶椎间盘中央突出,压迫马尾神经,症状明显,有括约肌功能紊乱,已影响基本生活的患耿⑷病史虽不典垿或症状不太严釿但久治无敿影响步行或强度运势经脊髓造影或硬膜外及椎静脉造影,CT,磁共振等项检查表明有明显压迫征象,或显示全椎间盘退叿巨大突出物的患耿⑸神经症状迅速恶匿出现肌肉麻痹或垂足现豿或是已有神经根粘迿表现为严重持久的麻木或感觉异常的患耿⑹合并有其它原因所致的腰椎管狭窿需进行椎管探查手术的患耿符合上诉情况之一的患者原则上都应该进行手术治疿以避免病情进一步加重及症状进一步恶匿有下列情况则不宜施行手术_⑴碎有手术指徿但有手术或麻醉禁忌症(如心肺功能较差)的患耿⑵临床疑有腰椎间盘突凿但X线等辅助检查未见特殊征象的患耿⑶对工作,学习,生活影响不大的腰椎间盘突出症患耿⑷首次发使未经正规非手术治疗的患耿⑸合并广泛的肌纤维织炿风湿病等的患耿丿药物治疗:使用药物治疗是一种辅助手殿可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效枿(1)非甾体类镇痛药如消炎痿布洛芬等,镇痛效果弿消炎及抗风湿作用也较弿但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用,尤其是对于同时患有肝/肾病,高血县糖尿病患者更要注意禁忿以免引发新的不适症(2)中枢性肌肉松弛剂,对缓解肌肉疼痛有一定作男一般消炎镇痛类药物需饭后服用,患者更要注意药物禁忿(3)对处于急性期的腰间盘突出症患耿静点类固醇类药物,辅以脱水剿以消除神经根水肿(4)维生素B1等神经营养药,也常在一些复方中使用(5)临床较为理想的较为经济的中成药有小活络丸独活寄生丸抗骨质增生片等。
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