护理目标。病人主诉口腔疼痛感减轻或消除。病人口腔粘膜的损伤、炎症、溃疡得到治愈,口腔清洁。病人或家属能了解口腔卫生的基本常识。
护理措施。指导病人家属做好口腔卫生,每天漱口3-4次,一般漱口液选用等到渗盐水、0.02%呋喃西林液、朵贝氏液等。
口唇干裂,可涂少许石蜡油保护。舌面、粘膜糜烂处可涂龙胆紫消炎。病人应食用流质或半流质饮食,防止过硬、过咸、辛辣刺激性食物,以免加重刺激,损伤口腔粘膜。
必要时可根据咽拭子培养结果,选择适合病人的漱口液。如:①轻度口腔感染者,选用朵贝氏液;②口腔感染、口臭者,选用1%-3%过氧化氢液;
③霉菌感染者,选选用1%-4%碳酸氢钠液;④绿脓杆菌感染者,选用0.1%醋酸液。重点评价。病人口腔粘膜的恢复情况。
病人或家属能否了解口腔卫生的重要性及方法。病人的饮食是否符合个体。舒适的改变:疼痛。相关因素。肿瘤压迫。术后伤口疼痛。
主要表现。腹胀、腹痛。伤口疼痛、呻吟不止。护理目标。病人自觉舒适感增加。病人精神状况改善。护理措施。指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位,如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。
密切观察腹痛的性质、部位,发现异常,及时报告医师。腹痛患者未明确诊前,原则上不使用镇痛药,以免掩盖病情,延误治疗。
指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物,避免肠胀气。保持病人床单位整洁、舒适。鼓励病人术后尽早下床活动,促进肠蠕动。
重点评价。病人的休养环境是否令人满意。病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。营养不足。相关因素。肿瘤慢性消耗。摄入低于机体需要量。
主要表现。面色无光泽,嘴苍白。精神委靡、恶心、厌食。护理目标。病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。
病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。护理措施。向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义。
为病人提供令人愉快、清洁舒适的进食环境;避免不良言语的刺激。嘱病人卧床休息,降低机体能量消耗。每周测全重,必要时记录出入水量,及时补充纠正血容量的不足。
指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。
必要时静脉补充营养品,如输血、白蛋白、氨基酸等。指导家属为病人合理搭配食物、并请营养护士为病人制定合理食谱。定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值,以观察病人治疗效果。
重点评价。病人饮食结构是否符合病情。病人食欲有否增加。病人面色、精神有否好转。潜在并发症--感染。相关因素。蒂扭转后肿瘤坏死。
广泛根治术创面大。化疗后口腔粘膜溃烂。主要表现。体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛,呈渐进性。护理目标。病人体温、血白细胞计数正常。
病人无全身或局部感染病灶。护理措施。术前。术前3天做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗;每天用肥皂水灌肠1次,术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。
术前1天备皮,作好全身卫生处置,如洗头、洗澡、换衣服,避免着凉,避免损伤皮肤。
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