每次大便有鲜血，痔疮有20年了

问题分析：大便有血，这个情况可能是干硬大便撕裂粘膜引起或者内痔挤压引起出血，时间比较久的痔疮很可能肛门外面也有肉球样血团，形成混合痔，建议这个情况尽早治疗，以免到时候内痔加重脱出肛门外形成疼痛性嵌顿痔，出血时间久了也容易引起头晕乏力，导致贫血。

意见建议：首先建议生活饮食清淡，最好不要吃辛辣肥甘厚味食物，还有喝酒等，都会加重症状的，平时多喝水，多吃蔬菜水果，最好保持大便通畅，不要用力大便，医生建议时间这么久尽早去医院看诊，可能是需要手术才可以治愈的