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患者提问

破伤风和狂犬疫苗的问题

你好:医生我今天好倒霉,骑自行车出去,和人家撞车膝盖上蹭掉一大快皮,老妈领去打了破伤风针,打完了,大夫又说其实没必要。请问专家,破伤风针什么时候是必须打?什么时候可以不打?为什么他说不必要? 第二个问题就是,被猫咪的爪子抓伤,需要打狂犬疫苗吗?为什么? 盼望您的指点,谢谢!
提问时间:2020-07-27
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    你好:第一个问题。破伤风杆菌广泛存在于土壤、粪便及淤泥中,生锈的铁钉及其他金属锈蚀物表面也极易带菌。但它又是一种厌氧菌,暴露在空气阳光下几乎不能产生毒素。

    所以,对于皮肤外伤,外科大夫在治疗时一般掌握这样一个原则:对于皮肤擦伤这样的表皮损伤,那怕擦伤面积很大,因它不具备破伤风杆菌的生存条件,所以一般不需要注射破伤风抗毒素;

    但是对于深而闭合的小伤口,那怕是创口很小,也需清创后肌注破伤风抗毒素(TAT)1500国际单位,进行预防。另一个问题。

    一般来讲,被狗、猫抓伤出现皮损伤口就应该尽快注射狂犬疫苗。伤口不宜包扎和缝合,应尽可能让伤口暴露。猫口腔中的病菌不比狗唾液中少,同样要保持警惕。

    最好24小时之内注射疫苗以提高免疫效果。如果不能及时注射,至少应该先用肥皂水或酒精、碘复、白酒等彻底清洗伤口,然后再尽快到卫生防疫部门进行处理。

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