早期胃癌治疗需要多少时间？

早期胃癌有时辨认不易，可在内镜下喷0．5％美蓝，有蹭处将着色，有助于指导活检部位．目前已有放大内镜问世，能更仔细观察微细蹭，提高早期胃癌的诊断率．进展型胃癌大多可从肉眼观察作出拟诊．肿瘤表现为凹凸不平，表面污秽的肿块，常见渗血及溃烂；

或表现为不规则较大溃疡，其底部为秽苔所覆盖，可见渗血，溃疡边缘常呈结节状隆起，无聚合皱襞，蹭处无蠕动．自胃镜引入超声探头进行检查称超声内镜检查，能发现腔外生长的肿瘤，明确肿瘤侵入的深度，以及了解有无周围增殖或转移．诊断：诊断主要依赖X线钡餐检查和胃镜加活检．早期诊断是根治胃癌的前提．要达到此目的，应对下列情况及早或定期进行胃镜检查：①40岁以上，特别是男性，近期内出现消化不良者，或突然出现呕吐或黑粪者；

②拟诊为良性溃疡，但五肽促胃液素刺激试验示缺乏胃酸者；③已知慢性萎缩性胃炎，尤其是A型，伴肠化及不典型增生者，应制定订定期随访计划；

④胃溃疡经两个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者，应即行胃镜检查．⑤X线检查发现胃息肉大于2cm者，应作胃镜检查；

⑥胃切除术后15年以上，应每年定期随访．预后：进展期胃癌如任其发展，一般从症状出现到死亡，平均约一年．早期胃癌发展慢，有时可长期（甚至几年）停留在粘膜而不向深处发展．早期胃癌转变为晚期胃癌的规律，目前尚不清楚．胃癌在根治手术后5年存活率撒于胃壁受侵深度，淋巴节受累范围和肿瘤生长方式．早期胃癌只累及粘膜层者预后佳，术后5年存活率可达95％以上，如已累及粘膜下层，因常有局部淋巴结转移，预备后稍差，5年存活率约80％．肿瘤以团块形式出现者，切除率高，较弥散型有早期出现转移者的预备后面为佳．皮革状胃预后很差．如肿瘤已侵及肌层但手术时未发现有淋巴结转移者，5年存活率仍可达60％－50％；

如已深达浆膜层而有局部淋巴结转移者，则预备后不佳，术后5年存活率平均只有20％；已有远处播散的病例，5年存活率为0．治疗方案一，手术治疗是目前惟一有可能根治胃癌的手段．手术效果撒于胃癌的病期，癌侵袭深度和扩散范围．对早期胃癌，胃部分切除术术属首选，如已有局部淋巴结转移，亦应同时加以清扫，仍有良好效果．对进展期患者，如未发现有远处转移，应旧能手术切除，有些需作扩大根治手术．对已有远处转移者，一般不作胃切除，仅作姑息手术（如胃造瘘手，胃－空肠吻合术）以保证消化道通畅和改善营养．二，内镜下治疗对早期胃癌还有在内镜下用电灼，激光或微波作局部灼除，或作剥离活检切除者（癌灶处粘膜下注生理盐水使病灶与肌层隔开上浮，然后电灼），但因早期胃癌可有局部淋巴结转移，故不如手术可靠．中，晚期癌不能手术者亦可在内镜下作激光，微波或局部注射抗肿瘤药，无水乙醇或免疫增强剂等治疗．对贲门目肿瘤而有梗阻者还可作内镜下放置内支架，重建通道．三，化学治疗抗肿瘤药常用以辅助手术治疗，在术前术中及术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，从而提高手术效果，一般早期癌术后不给化疗，中晚期癌能被手术切除者必须给化疗，常在术后2－4周开始，按情况单一给氟尿嘧啶（5－FU），丝裂霉素（MMC），或替加氟（FT－207），或采用联合化疗．反未作根治性切除的患者不能施行手术者，可试用联合化疗．胃肠道肿瘤对化疗的效应差，胃癌相对而言比其他要好些．常用的化疗剂有5－FU，MMC，阿霉素（ADM），亚硝脲素（如CCNU，MeCCNU），和顺铂（DDP），依托泊苷（足叶乙甙，VP－16），以及用羟喜树碱等．这些药物，单用效果差，有效率（瘤体至少缩小50％）仅10％－20％，联合应用则稍佳．联合应用方案繁多，迄今尚无理想的配伍．还有经股动脉插管到相应动脉支进行介入性动脉化疗者，药物的不良反应较全身用药者为小，但为侵入性治疗，且操作较反繁．四，其他疗法高能量静脉营养疗法亦常用作辅助治疗，术前及术后应用科提高患者体制，使更能耐受手术和化疗．可用免疫增强剂如卡介苗（BCG），左旋咪唑，溶链菌制剂（OK－432）等来提高患者的免疫力，但效果不肯定．目前，还有试用微小病毒来治疗胃癌的研究报告．中药扶正癌方（黄芪，党参，生白术，仙鹤草，生苡仁，白花蛇舌草，石英，七叶一枝花，石见穿，炙甘草）是我国所独有，可以配合应用．目前，对Hp在胃癌发生发展中的作用相当重视，对早期胃癌患者可在术后进行抗Hp治疗．预防由于病因未明，故尚缺乏有效的一级预防（去除病因）措施．但据流行病学调查，多吃新鲜蔬菜，水果，多吃肉类和多饮乳品，少进咸菜和腌腊食品，减少食盐摄入，食物用冰箱贮藏，似有一定预防作用．每日进服维生素C，可减少胃内亚硝胺的形成．积极根除Hp也是重要的可能预防胃癌发生的手段之一．对于慢性萎缩性胃炎的患者，尤其是有肠化和不典型增生者应给予积极治疗外，还应定期进行内镜随访检查；

对中度不典型增生者经治疗而未好转，以及重度不典型增生者宜予预防性手术治疗．普查发现早期胃癌，及时予以切除（二级预防），仍是一个重要的课题，我国幅员广大，人口众多，全面普查不可能．在高发区选择高危人群定期进行筛检，是一个变通的可行办法，故应在高发区建立胃癌防治网，大力培养内镜医师队伍，广大展开高危人群的普筛．