指导意见:桥本甲状腺炎(自身免疫性甲状腺炎)是最常见的一种甲状腺炎被认为是甲状腺功能减退症的最常见的原因病因不明机体发生自身免疫反应产生抗体攻击甲状腺(见第167节)这种类型甲状腺炎最常见于年龄较大的妇女且有甲状腺疾患的家族史患者中女性多于男性女∶男为8∶1可发生于特纳、唐氏和克兰费尔特综合征之类的染色体异常患者中开始患者常有无痛性甲状腺肿或颈部肿胀感检查时可见甲状腺肿大质地硬韧无触痛有时可有结节初诊时约20%的患者有甲状腺功能减退症其余患者甲状腺功能正常许多患者常合并其他内分泌疾病如糖尿病、肾上腺功能减退症或甲状旁腺功能减退症还可合并其他自身免疫性疾病如恶性贫血、类风湿性关节炎、干燥综合征或系统性红斑狼疮取血样检查确定甲状腺功能是否正常但诊断要结合症状、体格检查及是否存在攻击甲状腺的抗体(抗甲状腺抗体)后者在血中容易测到桥本甲状腺炎无特殊治疗方法大多患者最终发展为甲状腺功能减退症必须终生使用甲状腺激素替代治疗甲状腺激素可能有助于缩小甲状腺肿
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