病例分析:您好。您所说的血栓,应该是左房内血栓吧。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,造成瓣膜狭窄或关闭不全,严重的可能引起心力衰竭、或心房纤颤等严重后果。
治疗方案首先取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;
若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。
另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。
根据您的描述,患者以前做过“扩张手术,应该是指介入二尖瓣球囊扩张吧。这种疗法可以有效缓解病情,但其疗效均不能持久,患者往往在数年至十余年间病变复发,只能通过开胸手术,方可彻底消除瓣膜病变。
意见建议:患者已具备手术的所有强指证,必须及早手术,否则,将面临极大风险。单纯药物治疗是不能考虑的。请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。
为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
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