扁平足

扁平足(骨科)平足症主要是由于某些原因使足骨形态异尝肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛又称为扁平足其病因主要有(1)遗传因素(2)先天性足骨畸形(3)足部外伤或慢性劳损(4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适站立时跟外翻、足扁平、前足外展舟骨结节处肿胀压痛休息减轻晚期发展为痉挛性平足并可引起骨性关节炎并发症部分病人有家族史本症可发生于儿童及青壮年若为先天性者则多在１０岁以后出现症状常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发双侧多见本症重在预防一般行非手术疗法多能奏效少数患者则需手术治疗亦可获得较好疗效疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者症状表现：1.姿势性平足症：为初发期足弓外观无异常但行走和劳累后感足疲劳和疼痛小腿外侧踝部时感疼痛足底中心和脚背可有肿胀舟骨结节处肿胀及压痛明显局部皮肤可发红足活动内翻轻度受限站立时足扁平足外翻经休息后症状、体征可消失2.痉挛性平足症：好发于青壮年部分由姿势性平足处理不当发展而来主要为站立或行走时疼痛严重可呈八字脚步态腓骨长肌呈强直性痉挛足内、外翻和外展活动受限足跟变宽足底外翻跟腱向外偏斜前足外展舟骨结节完全塌陷向内突出严重者足部僵硬固定于外翻、外展和背伸位活动明显受限即使经较长时间休息症状也难改善部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛诊断依据：1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史2.久站或行走时足部疼痛或不适跟外翻足扁平前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛休息可减轻或消失晚期为痉挛性平足经较长时间休息症状亦难改善3.站立位Ｘ线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷与载距突的距离增加自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线并从舟骨结节至此连线作垂直线其长度多小于１ｃｍ治疗：治疗原则1.预防措施：有遗传倾向或经常站立工作者要常用足底外缘着地练习行走避免足部长期处于一种姿势防止疲劳适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉减轻韧带负担穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫2.非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正但应以加强肌力锻炼为主对痉挛性平足症病人应注意休息严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位症状消失后再穿平足矫形鞋和鞋垫3.手术疗法：少数病人经各种非手术疗法不见效者可行三关节固定术（即跟骰关节、距舟关节和距跟关节）用药原则1.对大多数病人不需药物治疗主要进行足内、外在肌功能锻炼为主；

2.对少数需行手术治疗者术后要应用抗生素和支持对症治疗可根据具体情况选择不同的抗生素必要时输血或人体白蛋白；预防常识：本症主要由于各种原因造成纵弓塌陷或弹性消失而引起足部疼痛扁平足形成的原因很多主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致父母有平足者其子女往往也有平足有些人虽有平足但并不感不适只有那些感到疼痛影响行走者才能称为病态本症主要在于预防有先天性平足或遗传倾向者幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉增强其肌力同时减少负重过度或防止疲劳穿用平足矫形鞋或鞋垫