强制脊柱关节炎真能治愈吗

强直性脊柱炎属于风湿病范畴、是血清阴性脊柱关节病中的一种．研究表明、该病原因尚不很明确、以脊柱为主要病变的慢性疾病、病变主要累及骶髂关节、引起脊柱强直和纤维化、造成弯腰、行走活动受限、并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变、也有自身免疫功能的紊乱、所以又属自身免疫性疾伯。

临床表现　AS常见于16～30岁青年人、男性多见、40岁以后首次发病者少见、约占3．3%．本病起病隐袭、进展缓慢、全身症状较轻．早期常有下背痛和晨起僵硬、活动后减轻、并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状．开始时疼痛为间歇性、数月数年后发展为持续性、以后炎性疼痛消失、脊柱由下而上部分或全部强直、出现驼背畸形．女性病人周围关节受侵犯较常见、进展较缓慢、脊柱畸形较轻．　1．关节病变表现　AS病人多有关节病变、且绝大多数首先侵犯骶髂关节、以后上行发展至颈椎．少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯、也可侵犯周围关节、早期病变处关节有炎性疼痛、伴有关节周围肌肉痉挛、有僵硬感、晨起明显；

也可表现为夜间疼、经活动或服止痛剂缓解．随着病情发展、关节疼痛减轻、而各脊柱段及关节活动受限和畸形、晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形、向前屈曲．　⑴骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎．以后上行发展至颈椎、表现为反复发作的腰痛、腰骶部僵硬感、间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛、可放射至大腿、无阳性体征、伸直抬腿试验阴性．但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛、所以不象坐骨神经痛．有些病人无骶髂关节炎症状、仅X线检查发现有异常改变．约3%AS颈椎最早受累、以后下行发展至腰骶部、7%AS为几具脊柱段同时受累．　⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时、多数表现为下背前和腰部活动受限．腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限．体检可发现腰椎脊突压痛、腰椎旁肌肉痉挛；

后期可有腰肌萎缩．　⑶胸椎病变：胸椎受累时、表现为背痛、前胸和侧胸痛、最兵器一驼背畸形．如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时、则呈束带状胸痛、胸廓扩张受限、吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重．严重者胸廓保持在呼所状态、胸廓扩张度较正常人降低50%以上、因此只能靠腹式呼吸辅助．由于胸腹腔容量缩小、造成心肺功能和消化功能障碍．　⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎、先有颈椎部疼痛、沿颈部向头部臂部放射．颈部肌肉开始时痉挛、以后萎缩、病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形．头部活动明显受限、常固定于前屈位、不能上仰、侧弯或转动．严重者仅能看到自己足尖前方的虚地面、不能抬头平视．　⑸周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎、约25%有永久性周围关节损害．一般多发生于大关节、下肢多于上肢．有人统计、周围关节受累率、髋和肩为40%、膝15、5、踝10%、足和腕各5%、极少累及手．解放军总医院报道80例AS、髋关节受累率为征候（100%）；

活动受限（64%）、屈曲挛缩（38%）、肌肉萎缩（25%）、发生关节强直（37%）、是AS病人的主要致残原因；髋部症状出现在发病后5年内者占94%、提示AS发病头5年如未累及髋关节、则以后受累的可能性不大．　肩关节受累时、关节活动受限疼痛更为明显、梳头、抬手等活动均受限．侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲、使行走、坐立等日常生活更为困难．极少侵犯肘、腕和足部关节、侵犯于部分节者更为罕见．　此外、耻骨联合亦可受累、骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状、早期表现为局部软组织肿、痛、晚期有骨性粗大．一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后、局部症状与类风湿性关节炎不易区别、但遗留畸形者较少．生活护理：治疗措施　1．控制　AS的治疗由于病因不明了、尚缺乏要治的方法、亦无阻止本病进展的有效疗法．所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展、仅少数人可进展至完全性关节强直．　AS治疗的目的的在于控制炎症、减轻工缓解症状、维持正常姿势和最佳功能位置、防止畸形．要达到上述目的、关键在于早期诊断早期治疗、采取综合措施进行治疗、包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等．　⑴该病治疗从教育病人和家属着手、使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后、以增强抗病的信心和耐心、取得他们的理解和密切配合．　⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力、如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕、睡硬木板床、取仰卧位或俯卧位、每天早晚各俯卧半小时；

肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势、防止脊柱弯曲畸形等．　⑶保持乐观情绪、消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；

戒烟酒；按时作息、肾医疗体育锻炼．　⑷了解药物作用和副作用、学会自行调整药物剂量及处理药物副作用、以利配合治疗、取得更好的效果．　2．体疗　体育疗法对各种慢性疾铲有好处、对AS更为重要．可保持脊柱的生理弯曲、防止畸形；

保持我廓活动度、维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度、防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等、具体可作以下运动．　⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动．深呼吸可以维持胸廓最大的活动度、保持良好呼吸功能．　⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动、以及头部旋转运动、以保持颈椎的正常活动度．　⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体、使腰部脊柱保持正常的活动度．　⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑、下肢前屈后伸、扩胸运动及游泳等．游泳既有利于四肢运动、又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度、是AS最适合的全身运动．　病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量、开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适、但运动后经短时间休息即可恢复．如新的疼痛持续2h以上不能恢复、则表明运动过度、应适当减少运动量或调整运动方式．　3．物理治疗　理疗一般可用热疗、如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等、以增加局部血液循环、使肌肉放松、减轻疼痛、有利于关节活动、保持正常功能、防止畸形．　4．药物治疗　≥Gram和Husby1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动、影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、现在最新的还有疗效显著的生物制剂（如2007年11月上市的益赛谱—肿瘤坏死因子抗体融合蛋白）．适用于病情活动的AS、伴外周关节炎的AS和新近发现的AS．②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人、可在睡前服用．③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平、常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者．