冠心病诊断标准

您好，冠心病分为：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五种类型，每种情况又细分为几种类型，都有特定的诊断标准，您的情况应该属于心绞痛。

典型心绞痛一般突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。

疼痛历时1-5分钟，休息或含服硝酸甘油，疼痛很快消失。常在劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生。对于不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。

发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。

心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。

另外诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。