问题分析:青年男性,肥胖、既往咽炎和鼻炎,出现夜间呼吸困难,憋醒,休息后缓解,反复3-4次,侧卧位可以有所缓解,出现这种情况要排除
1、睡眠呼吸暂停综合征可能,如果有严重打鼾尤其肥胖患者很容易发作,要高度重视;
2、也要排除支气管哮喘急性发作,有慢性咽炎、鼻炎很容易诱发急性支气管哮喘发作等可能;
3、也要排除心律失常等引起的血流动力学紊乱等引起的可能,尤其你心电图小时窦性心律不齐、T波改变;
4、也要排除反流性食道炎等引起的可能,需要综合分析,最大可能是睡眠呼吸暂停综合征或支气管哮喘急性发作可能,意见建议:建议侧卧位或半卧位,避免剧烈运动,注意晚餐进食不要过饱,戒烟酒,注意控制体重达标,请在呼吸内科进一步检查确诊治疗
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