ARDS的病因各异,但是病理、病理生理和临床过程基本上并不依赖于特定病因,共同基础是肺泡-毛细血管的急性损伤。治疗原则: 1.纠正缺氧:吸入50%以上浓度的氧,使PaO2维持在8kPa上。
2.防止肺泡萎陷:机械通气,予呼气末正压呼吸(PEEP)或持续正压呼吸(cPAP。3.改善肺微循环,如肾上腺皮质激素的应用。
4.消除肺水肿:限制入水量,酌情使用利尿剂。5.积极治疗原发病。 用药原则: 1.积极治疗原发病(抗感染、抗休克等。
2.应用肾上腺皮质激素,以早期、大量、短程为原则。3.在本病早期,血清蛋白浓度无明显减少时,补液应以晶体为主。4.有低蛋白血症时,可补充白蛋白和血浆。
5.创伤、出血过多、必须输血。6.注意纠正酸碱失衡、电解质紊乱 应早期诊断和治疗,措施包括:积极治疗原发病(如控制感染、抗休克);
实行机械通气并使用呼气末正压,以纠正低氧血症;控制液体入量,保持液体负平衡,以解除肺水肿;使用α受体阻断剂、低分子右旋糖酐、肾上腺皮质激素学药物改善微循环;
及时发现并处理各种并发症,如消化道出血、急性肝肾功能衰竭、DIC、感染、心力衰竭、心律失常。
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