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脑内多发缺血性脱髓鞘病变

征象描述:    双侧室旁、半卵圆中心可见点片状长T1、长T2信号。DWI颅内未见异常高信号。双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室大小、形态正常,脑沟、脑池未见异常改变,中线结构居中无移位。垂体大小形态正常,未见异常信号。鼻窦内未见异常信号。眼眶及眶内容物未见异常。右侧乳突内见长T2信号。    颈内动脉颅内段、双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及主要分支、基底动脉上段走行自然,无明显局灶性增粗或变细,内部未见异常信号。影像诊断:1、脑内多发缺血性脱髓鞘病变2、右侧乳突炎3、脑MRA未见异常
提问时间:2020-07-10
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    病情分析:以神经髓鞘脱失为主要或始发病变而轴索、胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病。可发生于中枢神经系统或周围神经系统。

    乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称隐性乳突炎。

    急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可穿破乳突骨壁,引起颅内、外并发症。指导意见:您的耳鸣应该是由乳突炎引起。

    应早期使用大剂量抗生素注射,如青霉素类、头孢菌素类等。为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物。

    凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流。如耳后已经形成脓肿,可切开排脓。若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术。

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