根据您提供的资料下壁心梗冠心病诊断明确并出现了心衰症状.治疗上如果有条件的话可以行支架置入术或搭桥术但费用较高.维持治疗的话可以按ABCD给予标准治疗.A包括3个A:①阿司匹林(Aspirin:长期每天口服50~100毫克肠溶阿司匹林具有对抗和抑制血小板聚集的作用可减少冠脉内血栓形成使冠脉保持畅通.②抗心绞痛(Anti-Angina:若冠心病人有心绞痛发作应立即舌下含服硝酸甘油1~2片不仅能止痛且能缓解病情.当然经上述处理后胸痛仍然不能缓解者应立即到医院诊治.③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI:常用的如卡托普利依那普利雷米普利等等该类药不仅能够治疗高血压且能改善心功能减少心脏重塑对心脏也有保护作用至于用法和剂量应由医生根据病情决定.B包括2个B:①应用β一肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker:如美托洛尔卡维地洛尔阿替洛尔比索洛尔等目前认为只要没有禁忌症的冠心病人均应常规使用β阻滞剂因为这类药不仅能降低血压减轻心脏负担且可治疗劳力性心绞痛减少心律失常预防再次心肌梗死和改善心功能等.②控制血压(Bloodpressure:高血压是冠心病的重要危险因素因此对冠心病人控制血压尤为重要.最好能把血压控制在130/85毫米汞柱以下这样不仅可减少急性冠脉事件的发生且可减少高血压本身的并发症如中风心脏肥大心肾功能不全和眼底蹭等.C包括2个C:①降低胆固醇(Cholestero1:众所周知高胆固醇血症是冠心病最主要的危险因素.降胆固醇首先要管好嘴巴少吃动物内脏蛋黄肥肉等富含胆固醇的食物尽量把过高的胆固醇降下来;若经饮食控制后血清胆固醇仍不能降到正常水平则必须服用调脂药.最常用的药物是他汀类调脂药如辛伐他汀普伐他汀阿托伐他汀等尽量把血清胆固醇降至4.6毫摩/升(180毫克/分升)以下该类药不仅能降低胆固醇且能稳定动脉粥样斑块减少急性冠脉事件的发生率.②戒烟(Cigarettes:戒烟不仅能减少慢性支气管炎肺气肿肺心病和肺癌的发生率且可减少烟对血管内皮的损伤从而达到防治冠心病之目的.吸烟有百害而无一利奉劝广大烟民好自为之.D包括2个D:①防治糖尿病(Diabetes:糖尿病不仅使血糖升高同时常伴有脂质代谢紊乱是引起冠心病又一危险因素.通过控制饮食应用降血糖药和调脂药把血糖控制在6毫摩/升左右血清胆固醇控制在4.6毫摩/升以下则可大大减少冠心病的复发率.②控制饮食(Dlet:从某种意义上来讲冠心病是吃出来的!因此对冠心病患者要求除少吃富含胆固醇的食物外主张吃饭八分饱切忌暴饮暴食这是最好的养生之道.总之冠心病人只要在医生指导下坚持ABCD四项基本用药原则和防治措施那么冠心病是可以控制的.生活护理:减少冠心病的危险因素.这些措施包括:
1.少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物如蛋黄鱼子动物内脏等.少吃肉多吃鱼和豆制品多吃蔬菜水果.
2.节制饭量控制体重.
3.限制食盐的摄入每日以10克(2钱)以下为宜.
4.如有高血压应在医师指导下长期服用降压药物使血压保持在正常或较低水平.
5.不吸烟节制饮酒.
6.生活要有规律避免过度紧张和情绪波动.保持大便通畅睡眠充足.
7.可做轻微的体育活动如打太极拳做广播操散步等. 按时服药.常备缓解心绞痛的药物以便随时服用.有些患者在症状消失的时候便认为已经治愈自行停止用药或者用药不规律.要知道这些药物能提高心肌供血和维持心脏的功能.遵循医嘱按时服药规律用药是有效控制冠心病的保障.若有持续疼痛或服药不能缓解应立即到就近的医院急诊。
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