部分患者虽无明显心脏病,但有明显症状(如心悸等)影响工作、休息的房性期前收缩以及有可能引起心房颤动心房扑动、阵发性房性心动过速和其他阵发性室上性心动过速等的频发而持久的房性期前收缩多源、成对房性期前收缩等,以及风湿性心脏病二尖瓣病变者冠心病甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性期前收缩者可选用下列药物治疗。
1,β受体阻滞药常为首选药物:①阿替洛尔(氨酰心安)当患有急性左心衰竭、急性肺水肿心率缓慢或房室传导阻滞慢性支气管炎支气管哮喘、雷诺现象糖尿病等不宜使用②美托洛尔(甲氧乙心胺倍他乐克):β受体阻滞药需停用时,应逐渐减量后再停用,不能突然停用。
2,钙离子拮抗药对房性期前收缩也有明显疗效:①维拉帕米(异搏定):不良反应有低血压、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓,甚至窦性停搏等应密切观察心力衰竭休克房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者禁用②地尔硫卓(硫氮卓酮):钙离子拮抗药健康搜索不宜与洋地黄合用,因为其可显著提高洋地黄血中浓度健康搜索易导致洋地黄中毒。
3,普罗帕酮(心律平)
4,莫雷西嗪(乙吗噻嗪)
5,胺碘酮注意勤查T3T4以排除药物性甲亢。口服胺碘酮起效慢,不良反应较多,仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。
6,苯妥英钠对因洋地黄毒性反应所致的房性或室性期前收缩均有效。也可用于其他原因引发的房性或室性期前收缩。对明显少尿或肾功能衰竭而不宜服用氯化钾,伴有房性期前收缩者尤其适用,苯妥英钠能减弱心肌收缩力对房室或心室内传导功能的影响较小。
7,洋地黄过量的洋地黄可引起室性期前收缩,但适量的洋地黄可治疗房性期前收缩特别是由心力衰竭引起的房性期前收缩,服洋地黄后可使期前收缩减少或消失。积极治疗原发病,消除期前收缩的原因劢如纠正电解质紊乱,改善心肌供血改善心脏功能等;预防外感;正确、按时服药。避免精神紧张,保持精神乐观、情绪稳定;起居有常勿过劳;戒烟酒减少本病的诱发因素;饮食有节,少食肥甘厚腻的食品。积极进行体育锻炼,控制体重。
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