出生第4天测总胆红素196.9直接胆红素17间接胆

问题分析：根据您提供的两次胆红素的数值，宝宝胆红素有明显下降，所以不需要担心。经皮测黄疸的指数除了胸部的稍高，头部和足部都是正常。

意见建议：新生儿生理性黄疸在生后2~3天出现，5~7天达高峰，10~14天消退，最迟不超过1个月。您的宝宝出生时黄疸，经过服用退黄药物后总胆红素已经有明显下降了，所以不需要担心。

而43天时经皮测黄疸指数，胸部的指数稍高一点，头部和足部都属于正常，可能与母乳性黄疸有关。宝宝黄疸不会很高，可以通过多晒太阳达到退黄的目的，不需要担心。