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请问婴儿肛周脓肿一直不好怎么办

三个月时发现宝宝肛门旁边有一小疙瘩,在以前注意清洗的基础上每次大秀都继续清洗,到儿童医院皮肤科抽血化验正常,开了,一支药膏都涂抹完还未好,预防针一拖再拖;再去医院看专家,又个开了喜多疗(软化疙瘩),到现在6个月了还未好,脓头没有了,但疙瘩一直未消。急死了!
提问时间:2020-04-14
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    给宝宝换尿布时,年轻的父母常是顺便用干尿布来擦肛门,因新生儿的大便较粘,需来回擦几次才能擦干净,结果增加了损伤的机会。

    还有的父母用废纸来擦肛门,如擦拭用力过大,极易将肛门粘膜翻出而受到损伤,感染后引起肛门炎,导致肛门脓肿,破溃后形成肛瘘。

    莫轻视给宝宝擦屁股这一区区小事,里面也有一定学问喔J者在临床上不时遇到婴儿患肛瘘的病例,究其原因,大多与不会给孩子擦屁股有关。

    在城乡不少家庭,尤其是农村,多用旧床单旧衣裳给孩子做尿布,认为旧布柔软又能吸水,当尿布最合适。殊不知,旧布看软不软,只是大人手感而已。

    旧布经过多次反复地搓洗,布上的绒毛绒毛荡然无存。如放在显微镜下观察,旧布表面布满了一层毛刺,这些毛刺在旧布干燥状态时很坚硬。

    这对皮肤细嫩的婴儿极为有害。给宝宝换尿布时,年轻的父母常是顺便用干尿布来擦肛门,因新生儿的大便较粘,需来回擦几次才能擦干净,结果增加了损伤的机会。

    还有的父母用废纸来擦肛门,通常婴儿的肛门较松驰,如擦拭用力过大,极易将肛门粘膜翻出而受到损伤,感染后引起肛门炎,导致肛门脓肿,破溃后形成肛瘘。

    如果男孩或女孩发生肛瘘,其临床表现各有不同。男婴儿肛门发炎后红肿疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀光亮,中心软化,破溃后流出脓液而形成肛瘘,腹泻时大便从瘘管口流出。

    反复发炎脓肿破溃则成为慢性肛瘘。女婴儿发病急,外阴红肿,破溃后大便从阴道口处女膜外部位的瘘口排出,头3天大便几乎全从阴道口排出来,肛门反而不排便。

    大约10天左右,肛门才逐渐复排便,随着阴道排便的减少,肛瘘周围炎症消退。但女孩的肛瘘不会自动愈合,以后遇到腹泻时仍可从瘘口漏出粪便。

    一般到2岁后漏便现象减少。要想彻底治愈肛瘘,只有带孩子去医院肛肠科请专科医生手术治疗。看,不会给孩子擦屁股将带来多么大的灾难啊!因此,年轻父母都应学点科学育儿知识,选择尿布应用质地柔软吸水性强的新棉布,或选用一次性尿不湿。

    给孩子擦屁股不要用尿布,更不可用力。孩子屙尿后可用温开水轻轻洗净外阴肛门,然后用消过毒的软卫生纸轻轻地擦干。只要做到这一点,就可有效地预防肛瘘的发生。

    相对而言,儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿,以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛、化脓的情况。由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张不行手术治疗。

    对此,应对症处理,每日清洁肛门并坐浴,适当使用抗生素及外用药膏,消炎消肿,控制和减少脓肿的发生,加速自愈。对反复发作不能自愈的患儿,要择期至能承受手术时,再进行手术治疗,手术年龄以5~10岁为宜,对于低龄幼儿患该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了。

    据国内外统计,婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高,其中生后1个月内发病者为最多见。

    男性多于女性,男性占80%—90%,婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少,有部分患儿未治可自愈,待成人后可再发。

    根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则:①当肛门周围尚未形成脓肿,仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗,每日用温开水坐浴2—3次,适当吃些抗生素,局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。

    ②如脓肿已形成,可切开排脓,预防反复感染,由于距肛窦较近,可一次切至肛窦,可避免日后成肛瘘。③多数小儿肛瘘,可随发育生长自己愈合,所以一般不主张及时做根治手术,一旦肛瘘已形成,可等孩子稍大些,到5—10岁时再手术,可行瘘道切开术或挂线治疗。

    如在肛门两侧同时存在两个瘘道者,应分次行瘘道切开术,若采用挂线方法,可用胶线一次收紧即可。小儿肛瘘家庭护理要点1。

    肛瘘很少自愈,都需要治疗。上述普通肛瘘、直肠会阴瘘可用挂线疗法治愈,其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的疗法。

    肛瘘挂线很简单,门诊手术即可完成。2.为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘,必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴,并且误认为尿布很干净,也很柔软,其实对新生儿和小婴儿来讲,尿布还是有些粗糙和不卫生的。

    3.最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴,然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干,并涂以少量软膏(金霉素眼药膏或鞍酸软膏)。

    这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤,达到预防感染的目的。

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