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患者提问

不完全纵隔子宫合并双阴道对怀孕有多大影响?

BR>详细病情及咨询目的:不完全纵隔子宫合并双阴道对怀孕有多大影响?病史:2005-5疑是不完全葡萄胎,清宫刮出物肉眼看有类似水泡样的东西病理排除,2006-5孕70天流产。今日复查是纵隔子宫并双阴道。 请问:对妊娠有无影响?什么情况下对妊娠有影响?第一次问题补充:宫腔镜报:双引导将双宫颈中间隔1.5x1.0x0.8cm,双宫颈进入同一个宫腔,宫腔被隔成两个,两边都可见输卵管口。考虑:完全纵隔子宫?双角子宫?请问:是否必须作手术?如何手术?第二次问题补充:陈医生您讲的是纵隔子宫的手术方式,但她没有确定是哪
提问时间:2020-09-20
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    这必须手术,做冷刀宫腔镜电切术,但是不要盲目的投医,我们采取宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术 概述 子宫纵隔是导致早期自然流产的常见原因之一,仅次于免疫性原因。北京新景安太医疗技术服务有限公司王红主任医师2005年度发明了宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。她是在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。经治500多例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功分娩率95%以上 传统宫腔镜治疗的缺陷 子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状,也不影响妊娠,但可导致胎停育、反复自然流产。传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除,术后放环,并且用人工周期防止粘连。不足之处在于:本来“纵隔”并不是多出来的组织,那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连,双宫角内移,行成“斗鸡眼,术后失败率达50%,部分患者甚至从反复自然流产变成了不孕症。人工周期和放环起不到防止粘连的作用 创新点 

    1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因:纵隔为腔内的凸起部分,是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少,胚胎易因血运差而枯萎流产 

    2、腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连 

    3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法,原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生,对基底层的促进作用不大,术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入,将生理状态调为内分泌失调的病理状态,弊大于利 技术创新性质和学术价值 该术式在子宫纵隔性反复自然流产治疗方面处于国际先进水平,目前未见相同报道。经临床验证,此术式安全、有效,术后妊娠成功率高。

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