脑转移瘤的治疗方法有哪些？

脑转移瘤细胞常经血流、蛛网膜下腔、淋巴系统或直接侵入转移到颅内，肿瘤发生的部位与病区血液供应量和组织体积有关，好发于脑交质内，脑膜和颅骨转移也可见到，根据其病理特点，分为结节型和弥漫型。

脑转移瘤的临床表现，脑转称瘤可在患原发瘤的任何时间表现出症状与体征，一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向颅内转移，而乳癌、肉瘤和其他胃肠道肿瘤转移到颅内的时间则较晚。

脑转移瘤病程短，起病后病情呈进行性加重，如发生肿瘤出血坏死病情呈突然加重，也可呈卒中样发病。早期仅表现头痛、日渐加重，视乳头水肿，癫痫，根据蹭部位不同可出现局限性定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眼震、共济失调等体征。

治疗方法：由于X-刀和γ-刀的应用和发展使得颅内转移瘤的治疗手段又进一步拓宽了。其适应证主要是：①患者全身情况差，不能耐受开颅手术②转移瘤位于重要功能区，手术会造成严重并发症，影响生存质量。

③多个转移瘤无法一次手术切除者，或开颅术后又出现其他部位转移瘤，或患者不愿行手术治疗者，或开颅将主要转移瘤切除对不易同时切除肿瘤进行辅助性治疗。

由于X-刀和γ-刀本身的局限性最好能选择直径在3～4cm以下的实质性肿瘤，囊性蹭者可先穿刺抽吸囊液后再行治疗放射治疗是对术后患者的一个很重要的补充，对于不能手术的患者也可予以进行。

因为颅内转移瘤以血行转移最为常见，瘤栓可广泛存在于脑血管或脑内放射可进一步杀灭这些瘤栓。常用60Co或8MVX线治疗。

放疗期间可应用脱水药物及激素治疗减轻放疗反应，一般认为单次放疗剂量必须高于40Gy才有效。