精液射出体外后在正常情况下因受精囊分泌的凝固酶作用很快凝成胶冻状继而在10~30分钟内又因前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用而液化.如果精液在射出30分钟以上仍然不液化或液化不全则称精液液化不良将有碍于精子的正常活动 ~液液化不良主要与前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足有关.这种情况主要见于前列腺和精囊的炎症疾病而在临床上前列腺炎和精囊炎又往往并存.炎症的本身不仅可使酶的合成和分泌减少而且炎症的病理过程对已分泌的酶也有破坏和使之失活的作用导致精液液化酶系统的失调造成精液液化不良.精液液化不良不仅可影响精子的活力和寿命而且也不利于精子从阴道向子宫的上行输送从而导致男性不育 对精液液化不良的治疗主要是积极治疗原发疾病.但无论是前列腺炎还是精囊炎治疗均甚费时必须有耐心长期坚持同时可在医生的指导下配合一些补救措施以争取受孕 ∪如可在性交前将一枚a淀粉酶栓剂置入阴道内或用5%a淀粉溶液1毫升于性交后立即用滴管或无针头注射器注入阴道内并仰卧不动10~20分钟通过外源性酶的作用促使精液液化以增加受孕的机会.正常的精液在射出时呈液化状态但立即凝固成胶冻状或凝块状约经10~20分钟就液化成水样液体此一过程称为精液的液化属正常的生理现象.如精液排出体外超过30分钟仍呈胶冻状则属于病理情况称为精液不液化.精液开始的液化状态是为了便于射精接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出以后又液化是为了让精液中的精子充分活动以便沿女性生殖道向输卵管部位游动利于精卵结合和受精.精液凝固成胶冻状态是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的.而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶可以分解这种凝固蛋白促使精液液化.因此精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶纤维蛋白溶酶减少造成的.在进行精液分析时如精液呈不凝固状态则可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的.不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团不能活动或只缓慢蠕动.此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍精子不可能上行进入宫颈管子宫腔及输卵管不能与卵子相遇.因此不能使女方受孕.精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;
微量元素(镁锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等.一般认为前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程精囊产生的凝固因子引起精液凝固而前列腺产生的蛋白分解酶溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化.一旦精囊或前列腺发生了炎症可使以上因子的分泌发生障碍造成凝固因子增多或液化因子减少形成精液不液化症.因此治疗精液不液化症的关键在于根治精囊和前列腺疾病.大多数患者在前列腺和精囊疾病治愈后精液不液化也会好转.附:精液不液化的中医认识病因病机中医认为精液不液化的原因在于肝肾.如阴虚则生内热耗伤精液;
或元气衰微肾精亏损;或肝郁化火扰动精室皆可影响精液的正常液化从而引不孕.精液不液化多由寒凝热烁痰阻血瘀所致其病因病机常见以下几种:1先天肾阳不足或后天失养大裁病戕伐肾阳或寒邪外袭损伤肾阳均可使精液寒凝不得液化.2酒色房劳过度频施伐泄或劳心太甚或五志化火皆可损耗肾阴阴虚火旺灼烁津液则精液稠而不化.3平素嗜食辛辣醇甘厚腻湿热内蕴或外感湿毒皆可熏灼津液精浊不分使精液粘稠不化.4过食寒凉冷饮损伤脾阳或他病伤及脾阳脾虚及肾;
或肾阳虚导致脾阳虚脾肾阳虚则水湿不得运化阻而成痰痰湿结于精窍气化不利则精液不得液化.5气虚血瘀或血淤体质精窍淤阻精液亦不液化.辩证施治1肾阳不足精液寒凝临床表现:精液不液化或化而不全内有凝块或胶冻样块;
阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软畏寒肢冷.舌质淡苔弊脉沉迟或沉弦或细弱.治法:补肾壮阳散寒温化精液.2肾阳亏耗虚火炼精临床表现:精液不液化精液量稍少色黄而稠;
性欲旺盛易兴易泄;头晕耳鸣失眠健忘;口干目涩.舌红苔薄黄或少苔脉细数.治法:滋阴清热液化精液.3湿热内蕴熏灼精液临床表现:精液不液化粘稠色黄尿道灼热或会阴部胀痛不适或射精疼痛.周身困倦;
秀热赤或尿后有白浊.舌红苔黄腻脉濡数或滑数.治法:清热利湿滋阴降火.4脾肾阳虚痰湿内结临床表现:精液不液化量多浊稠;
形体肥胖肢体困重不温;喉中痰多.舌淡苔白腻脉沉滑.治法:温补脾肾化痰除湿.5血瘀清淤稠厚不化临床表现:精液不液化小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;
肝肿大或脾肿大.舌质紫暗或有瘀点或瘀斑脉涩.治法:活血化瘀升化精液。
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