肝硬化晚期尿毒症血液透析四年现在腹膜透析这几天肺炎

病情分析:肝硬化导致肝功能严重减退影响凝血酶原和其它凝血因子的合成；同时又因脾功能亢进和骨髓巨核细胞无效生成.导致血小板减少；

血小板膜的磷脂糖蛋白结构异常而粘附和聚集功能低下故常常出现紫疫鼻出血齿龈及胃肠道出血等.患者可有不同程度的贫血多由营养缺乏肠道吸收功能低下脾功能亢进和胃肠道失血等因素引起.而肺炎也会导致痰中带血支原体肺炎会导致高烧但一般是38度左右.意见建议:肝硬化导致门脉高压征的临床表现（1）静脉曲张①约40%--70%的肝硬化病人有食管胃底静脉曲张.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蚀食管下端粘膜或有坚硬食物所致机械性外伤等因素引起曲张静脉破裂出血.因咳嗽恶心呕吐等原因使已增高的门静脉压骤然增加超过菲薄的曲张静脉壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和脐周静脉曲张.③痔核形成.可形成内痔外痔或混合痔破裂时可出血.（2）充血性脾肿大和脾功亢进：在脾脏肿大的同时常有外周血细胞减少称为脾功能亢进.（3）腹水：肝硬化患者腹水的形成使诸多因素共同作用的结果.部分患者尚可发生胸水左侧胸腔多见.（4）门体循环性脑埠其程度可自轻微的EEG改变性格改变定向力障碍到不同程度的昏迷。