子宫内膜癌子宫切除术后？

病理　一、大体病理　〃一）弥漫型：蹭可累及全部或大部内膜其早期与增生的子宫内膜不易区别然而仔细检查癌肿部位仍有一些特征与正常的子宫内膜之间有界限可辨认即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起而良性的子宫内膜增生则较软表面光滑恶性的息肉样突起体积较大硬、脆表面有表浅溃疡蹭晚期有溃疡及坏死累及整个子宫内膜；

少数病例甚至可蔓延并侵入子宫颈管内膜或扩展到阴道穹窿而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应　癌肿除在子宫内膜蔓延外发展到一定阶段可向肌层侵犯甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等晚期肿瘤表面坏死、溃疡常继发感染　〃二）局限型：较少见癌肿的范围局限仅累及一部分子宫内膜外观则与弥漫型相同表面的癌变范围不大而往深部侵犯肌层致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡甚至穿通晚期同样有周围侵蚀或转移　≈限型可表现为息肉状或莱花状、结节状前者多见早期病例后者多见于晚期病例常伴肌层浸润局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部息肉状癌颇似普通的良性子宫内膜息肉但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同；

癌肿的息肉状赘生物体积可较大质脆表面常有坏死等有时息肉状癌很小但已全部为恶性组织且已务深部发展或侵犯肌层有时息肉型癌肿数目不多可能在作诊断性刮宫时全部刮除以致使切除子宫标本中找不到癌瘤的痕迹当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性有可疑时应进行校对复查以防漏掉真正的患者　〃三）息肉型：子宫内膜癌好发于子宫角且常见于绝经后治疗措施　子宫内膜癌的治疗原则应根据临床分期、癌细胞的分化程度患者周身情况等因素综合考虑决定因为内膜癌绝大多数为腺癌对放射治疗不敏感故治疗以手术为主其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗疾病预后　子宫内膜癌的预后较佳其预后与肿瘤临床期别、病理类型、组织分段经和肌层浸润程度、治疗的充分与否及期淋巴结有否转移、腹腔有无癌细胞、癌肿ER、PR水平高低甚至患者年龄等因素有关而且有关因素是相互关联的大多数子宫内膜癌患者为早期病例I期及II期病例占80％而且内膜癌生长缓慢转移较晚所以5年生存率较高总的5年生存率约在80％左右　子宫内膜癌的预后主要与临床分期、组织学分级、组织学类型、治疗方式、雌孕激素受体含量、年龄等有关