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孕妇起水痘对胎儿影响以及治疗

我妹妹现现在是一个孕妇,而且预产期就是前天,结果5天前起了水痘,浑身都是,到现在每天都输青霉素,请问输青霉素会影响胎儿吗?水痘遗传给胎儿的几率有多大?如果遗传给胎儿,一般是胎儿出生之后多长时间发病?针对胎儿起水痘有无特别
提问时间:2020-06-05
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    对于孕妇患水痘,对小孩是否有影响,目前大陆地区测试能力还仅仅限于三维彩超(对于通过羊水或脐带学来检查胎儿的水痘病毒,目前大陆地区还处于实验阶段),据《德国医学000315论文》的调查研究发现,妊娠开始20周初次感染水痘的孕妇,其胚胎及胎儿病变的危险性为2.2%,相对较低,但如果是二次或三次感染的,那么胎儿病变的概率将更高。

    另外根据《妊娠初期的水痘—带状疱疹垂直传播的危险性》和《台大医院妇产部论文,水痘病毒是少数致畸胎性很高的病毒,但是和另一种恶名昭彰的病毒德国麻疹有点不一杨,水痘病毒感染到胎儿造成胎儿畸型的概率,不像德国麻疹是前三个月最高,水痘病毒的致畸胎力 ,在怀孕 8-20周最高,其中,又以 13-20周最为危险。

    (这个论断和国内一般的常规论断不同,国内的论断包括很多专家和医生的观点,我本来也一直相信这种常规观点,但后来查了好几篇国外的文章,再比较这些文章和国内一些文章的严谨性,我最后倾向国外的这种观点。

    目前国内常规的观点:如在妊娠的前3个月内,感染了水痘,此时,由于胎儿正处于发育阶段,可能会影响胎儿器官的正常分化与发育,以致胎儿四肢发育不良、脑部及眼部病变、皮肤产生瘢痕等先天性异常。

    感染越早,发生畸形机会越大,严重时还可使胎儿在宫内死亡、流产或早产。如在妊娠4~6个月时患水痘,一般不会造成胎儿畸形,但由于胎儿在子宫内有被感染的可能,在幼年可能会出现带状疱疹;

    如在妊娠7~10个月时,特别是在分娩前2~3个星期感染水痘,胎儿可能会在胎宫内感染或出生时患先天性水痘。

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